有限空间作业表 D.docxVIP

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  • 2025-11-16 发布于新疆
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表D.1有限空间作业审批表示例

有限空间名称

作业内容

编号

作业单位

发包单位

涉及发包□是发包单位名称:

□否

作业负责人

监护人

作业人

其他作业人员

计划实施作业时间

年月日时分至年月日时分

可能存在的危险因素

主要安全防护措施

1.已对有限空间作业进行风险评估,并制定了消除、控制危险的措施。□

2.参加本次作业的全体人员已经过有限空间作业专题安全培训,并考核合格。□

3.已配备满足要求的安全防护和应急救援设备设施。□

4.已制定有限空间作业事故应急处置措施。□

5.其他:。□

作业负责人意见:□同意□不同意

签字:年月日时分

作业单位作业审批人审批意见:

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