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手术室术前准备操作流程

一、概述

手术室术前准备是确保手术安全、顺利进行的关键环节。本流程旨在规范术前准备各项工作，减少并发症风险，保障患者安全。操作流程包括患者评估、术前检查、术前准备、手术室环境准备及患者转运等核心步骤。

二、术前患者评估与沟通

（一）患者信息核对

1.核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号等）。

2.确认手术名称、部位及麻醉方式。

3.检查术前过敏史、用药史及合并症情况。

（二）术前检查与评估

1.完成必要的实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等。

2.影像学检查（如X光、CT、MRI）结果评估，确保手术区域清晰。

3.心电图、肺功能等专科检查，评估患者耐受手术的能力。

（三）术前沟通与宣教

1.向患者及家属说明手术目的、流程及可能风险。

2.解答疑问，缓解患者焦虑情绪。

3.签署手术同意书及相关知情同意文件。

三、术前准备工作

（一）皮肤准备

1.手术区域皮肤清洁与消毒。

-使用碘伏或氯己定进行消毒，范围至少超出手术区域5cm。

-消毒后待干燥，避免污染。

2.脱毛处理（如需），避免电刀损伤。

（二）药物准备与管理

1.完成术前用药，如镇静剂、抗生素等。

2.麻醉药物配制与检查，确保无过期或污染。

（三）患者准备

1.禁食水：根据手术时间，成人术前禁食8小时、禁水2小时。

2.排空膀胱：必要时导尿，预防术中尿潴留。

3.手术区域标识：用记号笔清晰标记手术部位。

四、手术室环境准备

（一）器械与设备检查

1.手术器械清点与保养，确保功能完好。

2.麻醉机、监护仪等设备预热调试。

3.一次性用品（如手套、纱布）检查效期与包装完整性。

（二）手术室清洁与消毒

1.地面、墙面、手术台等表面清洁消毒。

2.空气净化系统运行检查，确保温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

（三）无菌物品准备

1.无菌手术包检查，确保包装未破损、灭菌标识清晰。

2.铺设无菌巾单，确保手术区域无菌覆盖。

五、患者转运与交接

（一）转运前核对

1.再次核对患者身份及手术信息。

2.监测生命体征（血压、心率、呼吸等）。

（二）转运过程

1.平稳移动患者，避免剧烈颠簸。

2.协助麻醉医生完成麻醉诱导前准备。

（三）手术室交接

1.与麻醉医生交接患者情况及术前用药。

2.记录转运时间及患者状态，确保信息完整。

六、注意事项

1.严格执行无菌操作，防止手术部位感染。

2.确保患者生命体征平稳，及时处理异常情况。

3.所有操作需有记录，便于术后追溯。

五、患者转运与交接

（一）转运前核对

1.身份信息最终确认：由至少两名医护人员（通常是手术医生和麻醉医生或护工）根据患者腕带、病历及术前标识，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位（具体到左右、脏器等）及麻醉方式。此步骤必须严谨，避免混淆。

2.过敏史与特殊用药复述：向麻醉医生明确复述患者重要的药物过敏史（如抗生素、麻醉药、食物等）、既往手术史、重要合并症（如高血压控制情况、糖尿病血糖水平、心肺肝肾功能状态）以及正在使用的特殊药物（如抗凝药、胰岛素等），并记录麻醉前沟通要点。

3.术前准备完成情况确认：检查皮肤准备区域是否清洁、消毒范围是否足够、是否已按要求禁食水、是否已导尿（如需要）、术前用药是否已遵医嘱给予。

（二）转运过程

1.环境选择与路径规划：选择平稳、光线充足、避免过多人员走动的路线进行转运。优先选择专用转运平车，确保车轮滚动顺畅，刹车可靠。

2.患者体位与固定：根据患者情况（如意识状态、是否有脊柱损伤风险）选择合适体位。移动过程中，使用床旁椅、靠枕或约束带等辅助工具，妥善固定患者四肢，防止意外移动或坠床。对于躁动不安或意识不清的患者，需加强保护性措施。

3.生命体征监测：在转运途中，使用便携式监护仪持续或间断监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）。密切观察患者面色、呼吸频率及深度、有无出冷汗、恶心呕吐等异常表现。如发现生命体征明显异常（如血压下降、心率过快/过慢、SpO2下降），应立即停止转运，就近处理并报告医生。

4.管路保护与管理：对患者身上的各类管路（如输液管路、氧气管、引流管、导尿管、胃管等）进行整理和保护。确保连接紧密，标记清晰。移动时注意避免牵拉、脱落或受压。特别对于有呼吸困难的患者，确保氧气供应持续、通畅。

5.环境安全与舒适：注意平车通过门槛、楼梯（如需）时的平稳过渡。对于长途转运或患者较不适，可在条件允许下提供基础保暖（如盖上无菌巾被）。

6.交接人员陪同：必须由麻醉医生亲自或由其指定有经验的同事陪同患者转运至手术室，确保术中麻醉管理的连续性。

（三）手术室交接

1.到达手术室后初步安置