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手术室器械清洗消毒操作流程

###一、概述

手术室器械清洗消毒是保障患者安全、预防感染的关键环节。本流程旨在规范器械清洗消毒操作，确保器械达到无菌或安全使用标准。操作人员需严格按照流程执行，确保每一步骤准确无误。

###二、器械清洗消毒基本原则

（一）操作环境要求

1.器械清洗消毒应在专用清洗区域进行，保持环境清洁、干燥。

2.工作台面需使用消毒液定期消毒，避免交叉污染。

3.操作人员需穿戴洁净工作服、手套，并保持手部卫生。

（二）器械分类处理

1.**高危器械**（如手术刀、穿刺针）：需经过高温高压灭菌处理。

2.**中危器械**（如引流管、手术剪）：需进行彻底清洗后消毒。

3.**低危器械**（如听诊器、血压计）：可用消毒液擦拭或浸泡。

###三、器械清洗消毒操作步骤

####（一）预处理

(1)**拆卸器械**：将可拆卸部件（如按钮、阀门）分离，单独清洗。

(2)**初步冲洗**：用流动水冲洗器械表面血渍、污渍，去除可见残留物。

(3)**酶洗预处理**：将器械浸泡于含酶清洗剂中（如1%-2%碱性酶液），浸泡时间不少于10分钟，以分解蛋白质残留。

####（二）清洗

(1)**机械清洗**：

-使用超声波清洗机或喷淋清洗机，确保器械各缝隙、关节部位彻底清洁。

-喷淋压力应控制在0.2-0.3MPa，避免器械变形。

(2)**人工清洗**：

-对于复杂器械，需使用长柄刷、软毛刷逐件清洗。

-重点清洗穿刺部位、关节处等易残留污渍区域。

(3)**漂洗**：

-用纯净水彻底冲洗器械，确保无清洗剂残留。

####（三）消毒

(1)**高温高压灭菌**：

-器械需经过150℃高温高压灭菌，时间不少于15分钟（具体参数根据器械材质调整）。

-灭菌前需确保器械干燥，避免冷凝水污染。

(2)**化学消毒**：

-对于不耐高温的器械，可用含氯消毒液（如500mg/L）浸泡30分钟，需定期更换消毒液。

-消毒后用纯净水冲洗，去除消毒剂残留。

####（四）干燥与包装

(1)**干燥处理**：

-使用专用烘干机或热风循环烘干器械，确保无水分残留。

-烘干温度控制在70-80℃，时间不少于20分钟。

(2)**检查包装**：

-用无菌包装膜或纸塑袋包装器械，确保密封完好。

-包装外贴上器械名称、灭菌日期等信息标签。

###四、质量监控

（一）每日检查

1.检查清洗消毒设备运行状态，确保参数符合标准。

2.抽取器械进行灭菌效果检测（如生物指示剂测试）。

（二）定期审核

1.每月进行操作流程审核，记录异常情况并改进。

2.更新清洗消毒记录表，确保可追溯性。

###五、注意事项

1.操作人员需经过专业培训，持证上岗。

2.器械清洗消毒过程中禁止接触非无菌物品。

3.发现器械损坏或清洗不彻底时，需重新处理。

本流程为标准化操作指南，实际操作中可根据器械类型及设备条件适当调整参数。

###三、器械清洗消毒操作步骤（续）

####（一）预处理（续）

**(1)拆卸器械（详细步骤）**

-**目的**：分离可拆卸部件，便于单独清洁复杂结构或精密部件。

-**操作方法**：

1.使用专用工具（如扳手、螺丝刀）拆卸器械的连接件、按钮或可移除附件。

2.将拆卸部件分类放置于洁净容器中，标注部件名称及所属器械编号。

3.对拆卸的针头、刀片等锋利部件，需先放入防刺穿容器中，避免处理时受伤。

**(2)初步冲洗（注意事项）**

-**要点**：

-使用流动水（水温5-30℃）冲洗，避免高压水流直接冲击器械精密部位。

-冲洗方向应由器械内向外，避免污渍回流。

-对于有机物污染严重的器械，可先浸泡5-10分钟，再用酶洗液辅助分解。

**(3)酶洗预处理（参数优化）**

-**选择酶洗剂**：根据器械材质选择中性或碱性酶液（如胰蛋白酶、碱性蛋白酶），浓度参考表如下：

|器械类型|酶液浓度|浸泡时间|

|----------------|-----------|----------|

|不锈钢器械|1-2%|10-15分钟|

|塑料器械|0.5-1%|20-30分钟|

-**操作技巧**：

-将器械完全浸入酶洗液中，确保无气泡残留。

-可用软刷轻刷器械表面，提高清洗效率。

-浸泡后用冷水冲洗，避免酶液残留影响后续消毒。

####（二）清洗（细节补充）

**(1)机械清洗（设备选择）**

-**超声波清洗机**：

-**适用范围**：精密器械、管腔类器械（如内窥镜）。

-**操作参数**：

-频率：20-40kHz（高频适用于小件精密器械）。

-温度：30-4