原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
女性，29岁，因为“上腹部疼痛3天，加重伴精神倦怠1天”于2014-02-12入院。查体：T36R26次/分P134次/分BP138/95mmhg意识模糊，嗜睡状，呼叫可以答应。腹部膨隆，中上腹部明显压痛，反跳痛。外院上腹CT显示急性胰腺炎改变，胸腔积液，腹腔积液，双肾结石入院：1急性重症胰腺炎2多器官功能衰竭3糖尿病当前第1页\共有60页\编于星期四\13点
02-12呼吸急促，50次/分，烦躁不安，镇静镇痛后舌后坠明显，予以气管插管，机械通气，参数不高，血氧饱和度在正常范围，行床边局麻下腹腔置管，腹膜透析术，见大量血性腹水引流出。当前第2页\共有60页\编于星期四\13点
用药：泮托拉唑40mgq12h生长抑素250ug/h泵入1.5%腹膜透析液1000mlq2h每次留腹1小时(12000ml/天，6袋）左旋氧氟沙星0.4qd，乌司他丁20万q8h人血白蛋白10gqd胰岛素120u/24h血浆400ml呼吸机PSIMV模式PS18cmPEEP5cmFiO2%50%Vt400ml，末梢血氧饱和度100%甘油果糖250mlq12h当前第3页\共有60页\编于星期四\13点
02-17我院CT检查当前第4页\共有60页\编于星期四\13点
当前第5页\共有60页\编于星期四\13点
当前第6页\共有60页\编于星期四\13点
当前第7页\共有60页\编于星期四\13点
当前第8页\共有60页\编于星期四\13点
02-12入院时检查结果当前第9页\共有60页\编于星期四\13点
当前第10页\共有60页\编于星期四\13点
当前第11页\共有60页\编于星期四\13点
当前第12页\共有60页\编于星期四\13点
02-13----02-15红细胞4u血浆600ml呼吸机PSIMV模式PS13cmPEEP7cmFiO2%50%Vt400ml，末梢血氧饱和度98%当前第13页\共有60页\编于星期四\13点
02-15检查结果当前第14页\共有60页\编于星期四\13点
当前第15页\共有60页\编于星期四\13点
当前第16页\共有60页\编于星期四\13点
当前第17页\共有60页\编于星期四\13点
02-16病人高热，呼吸机参数升高，呼吸机PSIMV模式PS18cmPEEP10cmFiO2%80%Vt400ml，末梢血氧饱和度93-95%输血浆600ml1.5%腹透液2000mlq6h2.5%腹透液2000mlq6h（16000ml/天，8袋，提高浓度，增加超滤效果）泰能0.25q6h（根据残余肾功能和腹透计算剂量）当前第18页\共有60页\编于星期四\13点
02-16检查结果当前第19页\共有60页\编于星期四\13点
02-16检查结果当前第20页\共有60页\编于星期四\13点
02-17检查结果当前第21页\共有60页\编于星期四\13点
02-17检查结果当前第22页\共有60页\编于星期四\13点
当前第23页\共有60页\编于星期四\13点
02-19
停机拔管，每天胰岛素用量40u左右，
每天白蛋白10g肌酐154umol/l,尿量明显增加，调整腹膜透析为常规剂量1.5%腹膜透析液1000mlq3h，留腹1小时，4袋/天泰能才使用3天，调整泰能用量：泰能0.5q6h当前第24页\共有60页\编于星期四\13点
02-19当前第25页\共有60页\编于星期四\13点
当前第26页\共有60页\编于星期四\13点
当前第27页\共有60页\编于星期四\13点
02-21转普通病房1.5%腹透液2000mlq6h02-22停用腹膜透析冲洗。02-25拔除引流管停用泰能泰能共使用10天。0.25q6h三天，0.5q6h七天。当前第28页\共有60页\编于星期四\13点
02-27CT检查当前第29页\共有60页\编于星期四\13点
当前第30页\共有60页\编于星期四\13点
当前第31页\共有60页\编于星期四\13点
03-03进食03-05出院住院21天费用96000医保70000腹膜透析10天。当前第32页\共有60页\编于星期四\13点
国内外关于重症胰腺炎血液净化以及外科手术干预时机的观点当前第33页\共有60页\编于星期四\13点
有条件的医院，可加用血液净化（ＣＢＰ）方法，稳定内环境，减轻急性肺、肾等器官功能的负荷，并可以吸附部分炎症介质，有利于减少炎症介质反应。临床合并感染的手术治疗：“进阶式”治疗是近年普遍采用的治疗策略。第一步，外科引流，减压或缓解腹腔感染；第二步，
文档评论（0）