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手术室洗手消毒流程

一、概述

手术室洗手消毒流程是保障手术安全、预防手术部位感染的关键环节。正确的洗手消毒能够有效去除手部暂居菌和减少常居菌，降低术后感染风险。本流程适用于所有进入手术室的医护人员，包括外科医生、护士及其他相关人员。

二、洗手消毒前的准备

（一）环境准备

1.确保洗手区域干燥、清洁，无杂物堆放。

2.检查洗手设备（水龙头、水流、干手设备）是否正常工作。

3.准备好必要的消毒用品，如抗菌洗手液、擦手巾或烘手机。

（二）个人准备

1.进入手术室前，穿戴好手术室专用衣帽、口罩和手套。

2.保持手部无伤口、无涂指甲油等可能影响消毒效果的物品。

3.清洁指甲缝，修剪指甲至适当长度。

三、洗手消毒步骤

（一）标准洗手步骤

1.湿手：用流动水润湿双手及手腕，水量约覆盖整个手部。

2.起泡：取适量抗菌洗手液，揉搓双手直至产生丰富泡沫。

3.揉搓：按照以下顺序揉搓至少20秒：

(1)手指交叉互握，掌心相对揉搓。

(2)手指交错，沿指缝揉搓。

(3)一手握住另一手大拇指，旋转揉搓。

(4)手腕、手背交替揉搓。

4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，从指尖向手腕方向冲洗。

5.干燥：使用一次性擦手巾或烘手机烘干双手，避免交叉接触。

（二）消毒步骤

1.取液：在消毒液容器中蘸取适量（约3-5ml）抗菌消毒液。

2.揉搓：参照标准洗手步骤的揉搓顺序，确保消毒液覆盖所有手部表面，持续30秒以上。

3.干燥：用擦手巾或烘手机彻底干燥双手。

四、注意事项

（一）洗手消毒时机

1.进入手术室前必须进行洗手消毒。

2.接触患者前后、无菌物品前均需重新消毒。

3.穿戴手套前后均需洗手消毒。

（二）消毒液选择

1.优先使用含氯消毒液（如0.5%氯化钠溶液）或酒精类消毒液（如70-80%酒精）。

2.消毒液需在有效期内使用，避免过期或稀释不当。

（三）监督与记录

1.由手术室护士或主管监督洗手消毒过程，确保步骤完整。

2.记录洗手消毒时间、消毒液种类及使用量，便于追溯管理。

五、特殊情况处理

（一）手部伤口

1.如手部有开放性伤口，需先进行伤口处理（如消毒、包扎），再进入手术室。

2.伤口较大或较深时，需咨询专科医生是否适合手术。

（二）消毒液过敏

1.如出现消毒液过敏反应（如红肿、瘙痒），立即停止使用并更换其他消毒方法。

2.记录过敏情况，并通知相关管理人员。

五、特殊情况处理（续）

（一）手部伤口（续）

1.伤口类型区分：

(1)清洁伤口：指无污染、无异物的小切口或穿刺伤。此类伤口需先使用无菌生理盐水冲洗，再用适当消毒剂（如碘伏）消毒伤口周围皮肤，待伤口自然干燥或按医嘱覆盖无菌敷料。

(2)污染伤口：指接触污物或可能污染的伤口。需先用无菌纱布压迫止血，再用消毒液（如过氧化氢）冲洗伤口，清除异物，随后进行常规洗手消毒。

2.感染风险评估：

(1)若伤口出现红肿、化脓、疼痛加剧等感染迹象，应暂停手术或延迟手术，直至感染得到控制。

(2)需配合实验室进行细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素辅助治疗。

（二）消毒液过敏（续）

1.紧急处理措施：

(1)立即停止接触：撤去过敏原（如酒精、碘伏），更换其他消毒方法。

(2)局部处理：用冷敷或抗过敏药物（如炉甘石洗剂）缓解皮肤瘙痒和红肿。

(3)系统用药：严重过敏反应（如呼吸困难、荨麻疹）需遵医嘱使用肾上腺素或抗组胺药物。

2.预防措施：

(1)过敏史记录：建立个人过敏档案，手术前询问并记录消毒液过敏史。

(2)替代方案：对特定消毒液过敏者，可选用其他有效消毒剂（如氯己定、聚维酮碘），需提前进行皮肤测试。

（三）临时中断操作后的重新消毒

1.中断场景：

(1)接听电话或处理非手术事务。

(2)接触患者非手术部位（如呼叫铃、床栏）。

(3)咳嗽、打喷嚏或呕吐。

2.重新消毒流程：

(1)快速洗手：用抗菌洗手液冲洗双手至少10秒，重点清洁接触部位。

(2)补充消毒：使用酒精类消毒剂（如免洗手消毒液）揉搓30秒，确保手部无残留菌。

(3)记录时间：标注中断时间及重新消毒完成时间，便于追踪。

（四）穿戴与脱卸手套的消毒要求

1.穿戴前准备：

(1)检查手套无破损、无污染，确保尺寸合适。

(2)双手对齐，将手套反折至手肘下方，确保完全覆盖皮肤。

2.脱卸后处理：

(1)一次性手套：直接投入医疗废物收集袋，避免接触外部表面。

(2)可重复使用手套：先在不污染内侧的情况下解除腕部卷边，再向内翻转脱下，避免手部接触手套外侧。

(3)脱卸后立即进行洗手消毒，防止交叉污染。

六、洗手消毒效果监测

（一）日常监测

1.自我评估：操作者可通过手部干燥后的气味、泡沫持久性等主观判断消毒效果。