【273】分离性障碍概述+分离性神经症状障碍.pptxVIP

分离性障碍概述精神病学医学生文献学习

1概述

分离性障碍（dissociativedisorder）定义：分离性障碍是一类复杂的心理-生理紊乱过程。核心特征：患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知觉、记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面出现失整合（即分离状态）。典型表现：如自我身份不连续、不能用病理生理学机制解释的记忆丧失或躯体功能障碍等。名称演变：原名“歇斯底里”，又称癔症（hysteria）；ICD-10中，被分离（转换）障碍［dissociative（conversion）disorder］取代；ICD-11中，改称为分离性障碍（dissociativedisorder）。功能影响：分离症状可导致患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能的明显损害。

2病因与发病机制

（一）遗传临床遗传流行病学研究较少，且结果不一致。家系研究发现，男性一级亲属患病率为2.4%，女性一级亲属患病率为6.4%。双生子研究结果尚存争议，目前倾向于分离性障碍的发生可能部分由遗传决定。萨维茨（Savitz）的研究发现，先前创伤及随后的分离性精神病理学改变与COMT基因Val158Met多态性有关。

（二）神经生化相关神经递质及系统包括：下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体、