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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A．收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属于2级高血压；B．收缩压160mmHg，舒张压100mmHg为1级高血压；C．收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为3级高血压；D．单纯收缩期高血压无需药物治疗

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分为1级（收缩压140~159或舒张压90~99mmHg）、2级（160~179或100~109mmHg）、3级（≥180或≥110mmHg）。C选项符合3级标准，正确。A、B分级错误，D错误因单纯收缩期高血压仍需评估风险并考虑干预。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？

A．格列本脲；B．二甲双胍；C．阿卡波糖；D．瑞格列奈

【参考答案】B

【解析】二甲双胍为2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素抵抗、降低肝糖输出，且不增加体重、低血糖风险小。格列本脲为磺脲类，易致低血糖；阿卡波糖主要用于餐后血糖高者；瑞格列奈起效快但需餐前服用。指南推荐首选二甲双胍。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）最常见病原体，占40%以上。金黄色葡萄球菌多见于院内感染或流感后；肺炎克雷伯菌常见于酗酒、糖尿病患者；支原体多见于青少年，但总体比例低于链球菌。经验性治疗应覆盖肺炎链球菌。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准是？

A．胸部X线；B．血气分析；C．肺功能检查；D．血常规

【参考答案】C

【解析】肺功能检查中，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70即可确诊COPD，是诊断金标准。胸部X线用于排除其他疾病，血气分析评估呼吸衰竭程度，血常规无特异性。肺功能还可评估严重程度和预后。

5、下列哪项是急性心肌梗死最典型的心电图表现？

A．ST段弓背向上抬高；B．T波倒置；C．PR间期延长；D．U波明显

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死早期典型表现为ST段弓背向上抬高，提示心肌急性缺血损伤。T波倒置见于心肌缺血后期或陈旧性梗死；PR间期延长见于房室传导阻滞；U波明显与低钾有关。动态心电图变化对诊断至关重要。

6、全科医生接诊时，首要任务是？

A．明确疾病诊断；B．建立良好医患关系；C．开具检查单；D．转诊上级医院

【参考答案】B

【解析】全科医疗强调连续性、综合性服务，建立信任关系是有效诊疗的基础。良好的沟通有助于准确采集病史、了解患者背景，提高依从性。诊断和检查应在关系建立后有序进行，转诊非首要任务。

7、下列哪项属于2型糖尿病的可改变危险因素？

A．年龄；B．家族史；C．肥胖；D．种族

【参考答案】C

【解析】肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病的重要可干预危险因素。通过减重、饮食控制和运动可显著降低发病风险。年龄、家族史、种族为不可改变因素。控制体重是预防2型糖尿病的核心措施之一。

8、预防脑卒中的关键措施是？

A．定期输液；B．控制高血压；C．服用维生素E；D．多饮水

【参考答案】B

【解析】高血压是脑卒中最重要且可干预的危险因素。控制血压可显著降低缺血性和出血性脑卒中的发生风险。定期输液无科学依据；维生素E和多饮水对预防作用有限。应综合管理血压、血糖、血脂等危险因素。

9、下列哪项提示慢性心力衰竭加重？

A．夜间阵发性呼吸困难；B．运动后气促；C．偶发咳嗽；D．轻度下肢水肿

【参考答案】A

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰典型表现，提示肺淤血加重。运动后气促可为早期表现，偶发咳嗽和轻度水肿可能为轻症或非特异性。出现阵发性呼吸困难应警惕心功能恶化，需及时干预。

10、家庭医生签约服务的核心内容不包括？

A．健康档案建立；B．预约转诊；C．免费药品配送；D．慢性病管理

【参考答案】C

【解析】家庭医生签约服务包括建立健康档案、慢性病管理、预约转诊、健康教育等，但不包含免费药品配送。药品费用需按医保政策支付。服务目标是提供连续、综合、个性化的健康管理。

11、下列哪种疫苗属于国家免疫规划疫苗？

A．流感疫苗；B．水痘疫苗；C．乙肝疫苗；D．HPV疫苗

【参考答案】C

【解析】乙肝疫苗属于国家免疫规划疫苗，新生儿出生后24小时内免费接种。流感、水痘、HPV疫苗为非免疫规划疫苗，需自愿自费接种。免疫规划疫苗用于预防重大传染病，覆盖人群广。

12、老年患者使用地高辛时需特别监测的原因是？

A．易引起过敏反应；B．治疗窗窄，易中毒；C．导致肝功能损害；D．增加跌倒风险

【参考答案】B

【解析】地高辛治疗窗窄，有效浓度与中毒浓度接近，老年人肾功能减退易致药物蓄积，出现恶心