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2025年事业单位笔试-陕西-陕西血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞是血液中主要的吞噬细胞，参与非特异性免疫防御？

A．淋巴细胞B．嗜酸性粒细胞C．单核细胞D．中性粒细胞

【参考答案】D

【解析】中性粒细胞是血液中最主要的吞噬细胞，占白细胞总数的50%～70%，能迅速迁移到感染部位，吞噬并杀灭病原微生物，是先天免疫的重要组成部分。单核细胞也可分化为巨噬细胞参与吞噬，但中性粒细胞反应更快、数量更多。

2、缺铁性贫血患者最常见的临床表现是？

A．黄疸B．脾大C．皮肤黏膜苍白D．骨痛

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成减少，导致组织缺氧，典型表现为皮肤、黏膜苍白，尤以睑结膜、口唇、甲床明显。黄疸和脾大常见于溶血性贫血，骨痛多见于多发性骨髓瘤等疾病。

3、再生障碍性贫血的主要发病机制是？

A．红细胞破坏过多B．造血干细胞受损C．铁利用障碍D．叶酸缺乏

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少或功能异常，引起全血细胞减少。其核心是骨髓造血功能衰竭，而非红细胞破坏或营养缺乏。

4、下列哪项检查是诊断溶血性贫血最可靠的依据？

A．血红蛋白下降B．网织红细胞升高C．胆红素升高D．血清结合珠蛋白降低

【参考答案】D

【解析】血清结合珠蛋白降低是溶血性贫血的特异性指标，因其与游离血红蛋白结合后被清除，溶血时显著减少。网织红细胞升高虽常见，但非特异，其他选项也可见于肝病等非溶血状态。

5、急性白血病诊断的主要依据是？

A．外周血白细胞升高B．骨髓中原始细胞≥20%C．发热、出血、贫血D．脾大

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，骨髓中原始细胞≥20%可诊断急性白血病。虽然临床常有发热、贫血、出血等症状，但确诊依赖骨髓细胞学检查。

6、慢性粒细胞白血病的特异性染色体异常是？

A．t(8;14)B．t(9;22)C．t(15;17)D．t(8;21)

【参考答案】B

【解析】t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，产生Ph染色体，是慢性粒细胞白血病的分子标志，对靶向治疗（如伊马替尼）有重要指导意义。其他选项见于其他类型白血病。

7、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．海洋性贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因全血细胞减少，红细胞形态正常，属正细胞正色素性。缺铁性和海洋性贫血为小细胞低色素性，巨幼细胞贫血为大细胞性。

8、维生素B12缺乏引起的贫血主要表现为？

A．小细胞低色素性贫血B．大细胞性贫血C．正细胞贫血D．溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】维生素B12参与DNA合成，缺乏时导致红细胞分裂受阻，形成大卵圆形红细胞，表现为大细胞性贫血，常伴中性粒细胞分叶过多。

9、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与哪种蛋白缺陷有关？

A．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶B．血红蛋白结构异常C．GPI锚连蛋白D．膜骨架蛋白

【参考答案】C

【解析】PNH因PIG-A基因突变，导致GPI锚连蛋白（如CD55、CD59）缺失，红细胞对补体敏感，易发生血管内溶血，特征为睡眠后血红蛋白尿。

10、下列哪项是弥散性血管内凝血（DIC）的早期实验室表现？

A．血小板升高B．D-二聚体升高C．PT缩短D．FDP降低

【参考答案】B

【解析】DIC早期即出现凝血激活，D-二聚体作为纤维蛋白降解产物显著升高，是敏感指标。血小板减少、PT延长、FDP升高为典型表现。

11、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是？

A．肝大B．反复感染C．骨痛D．血尿

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤因浆细胞异常增殖，破坏骨质，引起骨痛（尤其腰背痛）、病理性骨折。其他表现包括贫血、肾功能损害、感染等。

12、下列哪种疾病与EB病毒感染密切相关？

A．急性淋巴细胞白血病B．霍奇金淋巴瘤C．多发性骨髓瘤D．骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】EB病毒与霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等密切相关，尤其在混合细胞型霍奇金病中检出率高。其他选项尚未明确与EB病毒直接关联。

13、血友病A是由于缺乏哪种凝血因子？

A．因子ⅧB．因子ⅨC．因子ⅦD．因子Ⅻ

【参考答案】A

【解析】血友病A为X连锁隐性遗传，因因子Ⅷ缺乏导致内源性凝血途径障碍，表现为关节、肌肉出血。血友病B为因子Ⅸ缺乏，症状相似但较轻。

14、下列哪项是骨髓穿刺的禁忌证？

A．发热待查B．血小板减少C．严重凝血功能障碍D．贫血

【参考答案】C

【解析】严重凝血功能障碍（如晚期DIC）易致穿刺部位