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2024JSCCR指南：结直肠癌的治疗结直肠癌诊疗全流程解析

目录第一章第二章第三章引言与背景诊断与分期标准手术治疗方法

目录第四章第五章第六章辅助治疗方案靶向与免疫治疗随访与支持治疗

引言与背景1.

发病率快速攀升:2015-2020年我国结直肠癌新发病例以年均7.4%的速度增长，2022年达55万例，占全球新发病例的28.73%，反映疾病负担持续加重。年轻化趋势显著:40岁以下患者比例十年间增长15%，近两年较五年前增加40%，30岁以下人群占比上升，表明不健康生活方式对年轻群体的影响加剧。筛查普及度不足:2022年我国结直肠癌死亡数占全球30.59%，与筛查率低直接相关（对比美国筛查普及效果），凸显早筛宣传和支付体系建设的紧迫性。结直肠癌流行病学概述

药物治疗策略调整：基于TRICI和CAIRO5研究，删除RAS/BRAF野生型患者III级推荐方案FOLFOXIRI+西妥昔单抗，并将FOLFOXIRI±贝伐珠单抗的证据等级提升至1A类，尤其适用于右侧原发灶或突变型患者。精准治疗突破：新增HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）的临床研究推荐，并纳入KRASG12C抑制剂（如Sotorasib）联合化疗方案，针对特定基因突变患者提供个体化选择。免疫治疗扩展：强化dMMR/MSI-H患者一线免疫治疗地位，同时探索POLE/POLD1突变患者的免疫治疗潜力；新增西达本胺+PD-1