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中西医结合：混合痔术后肿痛治疗的创新与突破

一、引言

1.1研究背景

混合痔是肛肠科的常见多发病，其发病率在肛肠疾病中居高不下。相关流行病学调查显示，我国成年人混合痔发病率约为49.14%，且随着年龄增长、生活节奏加快、饮食习惯改变等因素影响，其发病率呈上升趋势。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下的由静脉曲张而形成的团块为主要特征，即内痔和相应部位外痔相互融合而成，患者可出现便血、痔块脱出、肛门坠胀、异物感明显、疼痛难忍、肛门不适感、潮湿不洁等症状。严重影响患者的日常生活与工作，降低生活质量。

手术是治疗混合痔的重要手段，当保守治疗效果不佳或症状严重影响生活时，手术治疗成为主要选择。如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，能有效切除痔核、缓解症状，但术后肿痛是常见且棘手的问题。术后肿痛不仅给患者带来身体上的痛苦，影响其睡眠、饮食和日常活动，还可能导致患者心理压力增大，产生焦虑、抑郁等负面情绪。研究表明，混合痔术后肿痛一般持续3-7天，严重者可持续10天以上，在这期间，患者常因疼痛而不敢排便、活动，进而引发便秘、尿潴留等并发症，延长住院时间，增加医疗费用，也对患者术后康复进程造成阻碍。

当前针对混合痔术后肿痛的治疗方法众多，包括西药止痛、物理疗法、中药内服外用等，但单一疗法往往存在局限性。西药止痛虽起效快，但可能有胃肠道不适、成瘾性等不良反应；物理疗法效果相对有限；中药疗法作用缓慢，难以快速缓解患者痛苦。因此，探究一种更为有效的治疗方法，缓解混合痔术后肿痛，具有重要的临床意义和现实需求。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究中西医结合疗法在缓解混合痔术后肿痛方面的临床效果，对比分析中西医结合疗法与单一西医或中医治疗方法的差异，明确其优势与不足。通过对不同治疗方法下患者术后疼痛程度、肿胀消退时间、创面愈合时间、并发症发生情况等指标的监测与分析，评估中西医结合疗法对混合痔术后肿痛的治疗价值。

混合痔术后肿痛严重影响患者的生活质量与康复进程，本研究若能证实中西医结合疗法在缓解混合痔术后肿痛方面具有显著优势，将为临床治疗提供新的思路与方法。一方面，可有效减轻患者的痛苦，促进患者术后的快速康复，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者对治疗的满意度；另一方面，中西医结合疗法的应用与推广，有助于丰富混合痔术后肿痛的治疗手段，推动中西医结合在肛肠疾病治疗领域的发展，促进中医与西医的优势互补，提高临床医疗水平，具有重要的理论意义与实践价值。

二、中西医治疗混合痔术后肿痛的理论基础

2.1西医理论

2.1.1混合痔术后肿痛的发病机制

混合痔术后肿痛是一个复杂的病理生理过程，涉及多个方面的因素。

手术创伤：手术过程中，器械对组织的直接损伤是疼痛产生的起始原因。如手术中的钳夹、切割、缝合等操作，会破坏肛门直肠周围的正常组织，导致组织细胞受损，释放出大量的致痛物质，如钾离子、氢离子、组胺、缓激肽等。这些物质可以直接刺激神经末梢，产生疼痛信号。同时，手术创伤还会引发机体的应激反应，促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，进一步加重疼痛感受。而且，手术造成的组织损伤范围越大、程度越重，疼痛也就越明显。

炎症反应：手术创伤会启动机体的炎症反应机制。术后，受损组织周围会出现白细胞浸润，释放多种炎症介质，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些炎症介质不仅可以直接刺激神经末梢，增强痛觉敏感性，还能使局部血管扩张，通透性增加，导致组织充血、水肿，压迫周围的神经末梢，从而加重疼痛。炎症反应还会引起局部组织的代谢紊乱，产生酸性代谢产物，进一步刺激神经末梢，使疼痛加剧。

神经刺激：肛门直肠区域的神经分布丰富，齿线以下的皮肤由脊神经支配，对疼痛刺激极为敏感。手术过程中，若损伤到该区域的神经，会直接导致疼痛信号的产生和传导。术后，肛门括约肌的痉挛也会对神经产生刺激，引发疼痛。肛门括约肌的痉挛可能是由于手术创伤、炎症刺激、排便等因素引起的，它会导致局部血液循环障碍，使组织缺血、缺氧，进一步加重神经的损伤和疼痛。患者的精神状态也会影响神经对疼痛的感知。术前的恐惧、焦虑以及术后对疼痛的过度关注等心理因素，会通过神经-内分泌系统的调节，降低患者的痛阈，使患者对疼痛更加敏感，从而加重疼痛的感受。

2.1.2常规西医治疗方法及原理

针对混合痔术后肿痛，西医有多种常规治疗方法，每种方法都有其独特的作用原理。

止痛药：

非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，是临床上常用的缓解混合痔术后疼痛的药物。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素（PG）的合成。前列腺素是一种重要的炎症介质，它可以增加痛觉感受器的敏感性，使机体对疼痛的感受增强。非甾