建筑施工起重机械设备安装使用拆卸报审表.docxVIP

建筑施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表（通用）

工程名称：

致：（项目监理机构）

根据工程施工需要，工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸位置为：，起重机械名称为：、规格型号为：、出厂编号为：、设备信息号为：，我方已完成以下审核工作。请予以审核。

附件：

设备安装：

□设备安装/拆卸单位条件审核表

□建筑施工起重机械进场前真实性承诺书

□制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明（2014/1/1后制造不提供）、入场前自检合格证明

□设备安装单位资质证书和拟委派的人员资格证、安装人员建筑施工特种作业操作资格证书

□设备安装专项施工方案

□安装作业应急救援预案

□群塔作业的预防碰撞措施

□外电架空线路与拟安装的起重机械间距小于安全距离时的专项防护方案

□施工单位和安装拆卸单位对专项施工方案审核、审批表

□按规定需要论证的已通过专家论证（附专家论证意见）

设备使用：

□专业检测单位检测报告、设备复试报告、合格证

□安装、出租、使用、施工总承包、监理等单位共同验收合格记录

□设备操作人员的建筑施工特种作业操作资格证书

□建筑施工起重机械使用应急救援预案

□设备操作和维护保养管理制度

设备拆卸：

□设备安装/拆卸单位条件审核表

□设备拆卸单位资质证书和拟委派的人员资格证、安装人员建筑施工特种作业操作资格证书

□设备拆卸专项施工方案

□外电架空线路与拟拆卸的起重机械间距小于安全距离时的专项防护方案

□拆卸作业应急救援预案

□施工单位和安装拆卸单位对专项施工方案审核、审批表

□按规定需要论证的已通过专家论证（附专家论证意见）

本次报验内容系第次报验。

总承包单位项目部（盖章）

项目经理（签字）：年月日

项目监理机构签

收人姓名及时间

施工项目经理部签

收人姓名及时间

审查意见：

□同意安装□不同意安装

□同意使用□不同意使用

□同意拆卸□不同意拆卸

项目监理机构（章）

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：

年月日

注：1.使用本表时，施工单位应根据建筑施工起重机械安装、使用或拆卸的不同情况在相应附件资料中勾选；

2.本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。