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最新临床检验生化中级资格考试试题题库及答案

一、单选题

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能范畴？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输脂质

C.作为凝血因子参与凝血过程

D.参与细胞的跨膜信号转导

答案：D。血浆蛋白质具有多种功能，如白蛋白可维持血浆胶体渗透压；脂蛋白可运输脂质；纤维蛋白原等作为凝血因子参与凝血过程。而参与细胞跨膜信号转导主要是膜受体、信号分子等的功能，并非血浆蛋白质的主要功能。

2.临床上检测血清淀粉酶主要用于诊断哪种疾病？

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.糖尿病

D.肝硬化

答案：B。急性胰腺炎时，胰腺细胞受损，淀粉酶大量释放入血，血清淀粉酶会显著升高，因此临床上常将检测血清淀粉酶作为诊断急性胰腺炎的重要指标。急性心肌梗死主要检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等；糖尿病主要检测血糖、糖化血红蛋白等；肝硬化主要检测肝功能相关指标如转氨酶、白蛋白等。

3.下列关于血糖的说法，错误的是？

A.血糖的来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生

B.胰岛素是唯一能降低血糖的激素

C.空腹血糖的正常范围是3.96.1mmol/L

D.血糖升高就一定意味着患有糖尿病

答案：D。血糖升高不一定就患有糖尿病，多种因素可导致血糖短暂升高，如进食大量高糖食物、应激状态等。血糖的来源主要包括食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生；胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素；空腹血糖正常范围一般是3.96.1mmol/L。

4.下列哪种酶在肝脏中含量最高？

A.肌酸激酶

B.淀粉酶

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：C。ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清中ALT水平升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌等组织中；淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺；ALP在骨骼、肝脏、肠道等组织中均有分布，但肝脏中含量并非最高。

5.血清总胆固醇升高常见于以下哪种情况？

A.甲状腺功能亢进

B.严重肝病

C.高脂血症

D.营养不良

答案：C。高脂血症患者血清中脂质代谢紊乱，可出现血清总胆固醇升高。甲状腺功能亢进时机体代谢加快，胆固醇合成减少且分解增加，血清总胆固醇降低；严重肝病时肝脏合成胆固醇的能力下降，血清总胆固醇也会降低；营养不良时一般不会出现胆固醇升高，反而可能因营养缺乏导致脂质代谢异常而出现胆固醇降低。

二、多选题

1.以下属于肝脏合成的蛋白质有？

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.凝血酶原

答案：ACD。肝脏是合成多种蛋白质的重要器官，白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原均由肝脏合成。球蛋白主要由淋巴细胞和浆细胞合成。

2.影响酶活性测定的因素有？

A.底物浓度

B.温度

C.pH值

D.抑制剂和激活剂

答案：ABCD。底物浓度在一定范围内影响酶促反应速度；温度对酶活性影响较大，不同酶有其最适温度；pH值也会影响酶的活性，每种酶都有其最适pH值；抑制剂可降低酶活性，激活剂可增强酶活性。

3.下列哪些指标可用于评估肾功能？

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.血尿酸

D.内生肌酐清除率

答案：ABCD。血肌酐、血尿素氮、血尿酸是反映肾功能的常用指标，当肾功能受损时，这些物质在体内蓄积，血中浓度升高。内生肌酐清除率能更准确地反映肾小球滤过功能，是评估肾功能损害程度的重要指标。

4.关于脂蛋白的说法，正确的有？

A.乳糜微粒（CM）主要运输外源性甘油三酯

B.极低密度脂蛋白（VLDL）主要运输内源性甘油三酯

C.低密度脂蛋白（LDL）主要将胆固醇转运到外周组织

D.高密度脂蛋白（HDL）有助于将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢

答案：ABCD。CM是在小肠黏膜细胞合成，主要运输外源性甘油三酯；VLDL由肝脏合成，主要运输内源性甘油三酯；LDL是将肝脏合成的胆固醇转运到外周组织；HDL具有抗动脉粥样硬化作用，可将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢。

5.导致血糖降低的原因有？

A.胰岛素过量使用

B.饥饿

C.严重肝病

D.升糖激素缺乏

答案：ABCD。胰岛素过量使用会使血糖过度降低；饥饿时血糖来源减少，可导致血糖降低；严重肝病时肝糖原合成和分解功能障碍，影响血糖的调节，可能出现低血糖；升糖激素如胰高血糖素、肾上腺素等缺乏，不能有效升高血糖，也会导致血糖降低。

三、案例分析题

患者，男性，45岁，因上腹部剧烈疼痛6小时入院。疼痛呈持续性，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐。既往有胆结石病史。体格检查：体温38.5℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清淀粉酶120