轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）解读汇报人：xxx2025-11-17

引言核心定义更新诊断体系优化治疗策略创新特殊人群管理目?录CATALOGUE

二级预防与康复管理临床实施要点与挑战未来研究方向结语目?录CATALOGUE

01引言

轻型卒中诊疗共识发布卒中疾病负担重卒中作为我国成人致死、致残的首要病因，其疾病负担正以每年8.7%的速率持续增长，每年新发卒中病例超200万例，给患者、家庭及社会带来了沉重的医疗与经济压力。轻型卒中风险高轻型卒中因症状轻微常被忽视，但高风险复发、进展及致残性不容忽视。其定义为NIHSS评分≤5分，全球及我国患者比例高，需重视诊疗以减少残疾与复发。

卒中特征新趋势轻型卒中预后不佳，出院时约四分之一患者无法独立行走，九个月后功能残障率高达10%-20%，且一年内复发率和病死率分别达13.2%和6.3%，远超全球平均水平。轻型卒中预后差早期恶化风险高轻型卒中在发病72小时内易早期神经功能恶化，发生率约4%~10%，大血管闭塞患者风险更高达39%。进展为重症卒中后，致残率和致死率将显著上升，警示临床需高度重视。近十余年来，我国卒中患者的临床特征发生了显著变化，CNSR数据显示，NIHSS中位数评分由4分降至3分，轻型卒中比例由43.1%升至51.7%，需调整诊疗策略。轻型卒中临床特征变化

轻型卒中的临床重要性日益凸显，但既往国内外指南对其诊疗要点的论述较为零散，缺乏系统性指导，导致临床医师在再灌注治疗、神经功能恶化处理等方面缺乏明确指导。2024版共识填补诊疗空白诊疗指南缺系统中华医学会神经病学分会脑血管病学组联合国内顶尖专家，基于最新证据，采用GRADE系统，经两轮德尔菲调研、讨论及外审，形成《轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）》。共识形成填补空白共识已前瞻注册于国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE-2024CN985），聚焦10大核心问题，提出21条推荐意见，为临床医师、护士及科研人员提供科学、规范、可操作的指引。注册推广保透明

共识推动轻型卒中诊疗进步2024版共识发布标志着我国轻型卒中诊疗进入“精准化、个体化、系统化”新阶段，首次明确统一轻型卒中定义及致残性/非致残性分层标准，为临床决策提供清晰依据。共识引领新阶段系统梳理了不同场景下再灌注治疗（静脉溶栓、血管内治疗）的适用人群与禁忌证；细化了抗血小板、抗凝等药物治疗的方案选择与疗程，为轻型卒中患者提供个性化治疗方案。梳理治疗适用人群共识强调早期风险评估与病因分型对治疗决策的关键作用，推动二级预防与康复管理的全程策略完善，为轻型卒中患者提供全面、科学的诊疗体验，提升预后质量。强调风险评估重要性

02核心定义更新

轻型卒中定义历经演变，从NIHSS≤1分至≤5分不等，大型研究多采≤5分标准。中国数据证实，NIHSS≤3分与≤5分患者特征相近，但后者更全面地涵盖了高风险群体。轻型卒中定义演进2024版共识统一轻型卒中为NIHSS≤5分（A级证据，强推荐），规范诊疗，增强数据可比性，并扩大高风险患者纳入，避免遗漏，强调了临床评估需综合多因素。NIHSS5分新标准轻型卒中的定义修订

致残与非致残卒中分层致残性卒中界定轻型卒中患者功能缺损差异大，2024版共识创新分层，将影响关键功能、可能导致残疾的定为致残性（A级证据，强推荐），明确治疗决策新依据。01非致残性卒中区分非致残性轻型卒中是指NIHSS总分≤5分，且无致残性功能缺损的轻型卒中患者，其日常生活能力基本不受影响（A级证据，强推荐），治疗决策需权衡再灌注治疗风险。分层治疗精准化致残与非致残轻型卒中分层（A级证据，强推荐），重塑治疗理念，从“是否治疗”转向“如何精准治疗”，依据病情定制方案，优化治疗效果与资源利用。预后评估个性化分层分类有助于预后评估与康复规划，致残性轻型卒中患者需更早启动康复训练，而非致残性患者可根据病情制定个性化的康复目标，促进患者功能恢复。020304

与相关概念的鉴别与厘清TIA与轻型卒中进展性卒中鉴别TIA症状24小时内缓解，无梗死灶；而轻型卒中症状可持续，有梗死灶（如DWI序列显示）。治疗差异显著，轻型卒中抗血小板疗程更长，再灌注治疗适用范围更广。进展性卒中是脑梗死后神经功能恶化，7天内NIHSS增≥2分或4分。轻型卒中为其前驱，约4%-10%会进展。需加强监测与干预，以预防严重后果。

03诊断体系优化

临床诊断症状识别与快速评估快速评估流程疑似轻型卒中患者，采用FAST量表初步筛查，NIHSS评分确诊，并初步判断病因。这三步评估法有助于快速明确诊断，制定治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。典型症状识别轻型卒中症状与普通卒中相似但程度较轻，包括运动、语言、视觉、认知及平衡功能障碍等，部分呈“一过性”或“间歇性”，需高度警惕，及时就诊。

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