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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是：

A.常规使用全身性糖皮质激素可缩短恢复时间

B.应根据痰培养结果选择抗生素

C.可使用支气管扩张剂缓解症状

D.氧疗目标是使SpO?维持在88%～92%

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重多为病毒感染或气道炎症诱发，初始治疗常经验性使用抗生素，而非等待痰培养结果。A、C、D均为指南推荐措施：全身激素可缩短恢复时间；支气管扩张剂缓解气流受限；目标SpO?88%～92%避免高氧致二氧化碳潴留。故B错误。

2、下列哪项是诊断肾病综合征的必备条件？

A.高血压

B.血尿

C.大量蛋白尿（3.5g/d）

D.双肾增大

【参考答案】C

【解析】肾病综合征诊断标准为：大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症（30g/L）、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件。高血压和血尿常见于肾炎综合征，双肾大小变化非诊断依据。故C正确。

3、下列哪种心律失常最易引起急性心源性脑缺血（阿-斯综合征）？

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.房性早搏

【参考答案】C

【解析】三度房室传导阻滞时心室率极慢，心输出量显著下降，易导致脑供血不足，引发阿-斯综合征（晕厥或抽搐）。其他选项心律失常多为快速型，虽可致不适，但较少引起严重脑缺血。故C最危险。

4、肝硬化患者出现腹水的最主要机制是：

A.门静脉压力增高

B.淋巴液生成减少

C.肾小球滤过率增加

D.血清白蛋白升高

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水形成机制以门静脉高压为核心，导致内脏血管床滤过压升高，液体渗出。同时低蛋白血症、淋巴回流受阻及钠水潴留（RAAS激活）共同参与。B、C、D均与实际相反：淋巴液生成增多、肾滤过减少、白蛋白降低。故A为最主要机制。

5、下列哪项是2型糖尿病的主要病理生理特征？

A.胰岛素绝对缺乏

B.自身免疫性胰岛破坏

C.胰岛素抵抗伴相对分泌不足

D.葡萄糖毒性作用轻微

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能进行性减退，导致相对胰岛素不足。与1型糖尿病不同，无自身免疫破坏，胰岛素非绝对缺乏。葡萄糖毒性在高血糖状态下显著。故C正确。

6、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的标准三联疗法组成部分？

A.奥美拉唑

B.硫糖铝

C.多潘立酮

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】标准三联疗法包括：一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）。奥美拉唑抑制胃酸，提高抗生素稳定性。硫糖铝为黏膜保护剂，多潘立酮促胃动力，碳酸氢钠为抗酸剂，均非根除方案核心。故A正确。

7、下列哪项是诊断肺炎链球菌肺炎最具特异性的表现？

A.咳铁锈色痰

B.高热伴寒战

C.白细胞升高

D.肺部湿啰音

【参考答案】A

【解析】铁锈色痰因红细胞破坏后血红蛋白变性所致，为肺炎链球菌肺炎典型表现，具较高特异性。高热、白细胞升高、湿啰音可见于多种肺炎，缺乏特异性。故A最典型。

8、下列哪种情况最易导致低渗性缺水？

A.大量出汗

B.急性肠梗阻

C.长期胃肠减压

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】C

【解析】长期胃肠减压丢失大量含钠消化液，导致钠丢失多于水，引发低渗性缺水。大量出汗、肠梗阻、糖尿病酮症均以失水为主，导致高渗性缺水。故C正确。

9、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对SLE特异性高达95%，且与疾病活动性（尤其狼疮肾炎）密切相关，为标志性抗体。ANA敏感性高但特异性低；抗SSA见于干燥综合征；抗心磷脂与抗磷脂综合征相关。故B正确。

10、急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌症是：

A.6个月内有脑出血史

B.血压160/100mmHg

C.年龄75岁

D.有消化性溃疡病史

【参考答案】A

【解析】6个月内脑出血史为溶栓绝对禁忌，因再出血风险极高。血压180/110mmHg为相对禁忌；年龄和溃疡病史非绝对禁忌。故A正确。

11、下列哪项最支持渗出性胸腔积液的诊断？

A.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5

B.胸水LDH/血清LDH比值0.6

C.胸水外观澄清

D.胸水细胞数100×10?/L

【参考答案】B

【解析】Light标准中，胸水LDH/血清LDH0.6、胸水蛋白/血清蛋白0.5、胸水LDH2/3血清上限任一满足即为渗出液。B符合标准。A、C、D多见于漏出液。故B正确。

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