2025年重庆住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者确诊类风湿关节炎个月，关节疼痛肿胀，应首选哪种药物？

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是类风湿关节炎的全球推荐首选药物（EULAR2022指南），具有免疫调节作用，需长期维持治疗。其他选项中，来氟米特难治性病例，柳氮磺吡啶用于轻症或合并肠道疾病，羟氯喹作为辅助治疗。

2、SLE患者血清学检查中，下列哪种抗体具有较高特异性？

A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核抗体（ANA）

D.抗罗氏因子抗体

【参考答案】B

【解析】抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性达95%以上，而ANA敏感度约95%但特异性仅70%。抗dsDNA抗体多见于活动期，抗罗氏因子抗体与类风湿关节炎相关。

3、患者血尿酸水平480μmol/L，首次发作第一跖趾关节红肿热痛，应首选？

A.秋水仙碱

B.甲氨蝶呤

C.降尿酸药

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】秋水仙碱是痛风急性期的金标准治疗，需在48小时内使用，快速缓解症状。甲氨蝶呤适用于慢性或频繁发作者，降尿酸药（如别嘌呤醇）在急性期后使用。

4、患者口干、眼干持续3个月，抗SSA抗体阳性，干燥综合征诊断需满足几项标准？

A.1项

B.2项.3项

D.4项

【参考答案】C

【】干燥综合征诊断需满足以下3项：①口干+眼干；②抗SSA/SSB抗体阳性；③唾液流率0.1ml/min或Schirmer试验10mm。单一症状或抗体阳性不能确诊。

5、AS患者骶髂关节X线表现最早出现的是？

A.骨质疏松

B.骨赘形成

C.竹节样变

D.关节间隙狭窄

【参考答案】B

【解析】AS早期骶髂关节X线可见“双边征”（骨赘形成），随后进展为竹节样变（C）。骨质疏松多见于晚期，关节间隙狭窄与韧带钙化相关。

6、SLE患者出现头痛、认知障碍，确诊狼疮脑病后应优先使用？

A.环磷酰胺

B.糖皮质激素

C.青霉素

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（如泼尼松）是LAE的首选治疗，需快速控制免疫反应。环磷酰胺用于激素抵抗者，青霉素仅用于链球菌感染诱发狼疮的情况。

7、RA患者双手小关节对称性肿胀疼痛，最可能的关节受累模式是？

A.近端指间关节

B.近端指间关节+掌指关节

C.掌指关节+腕关节

D.膝关节

【参考答案】B

【】RA典型表现为近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）对称性受累，腕关节受累提示可能合并银屑病关节炎。膝关节受累多见于骨关节炎。

8、痛风石反复发作，首选药物是？

A.秋水仙碱

B.别嘌呤醇

C.降钙素

D.非甾体抗炎药

【参考答案】A

【解析】秋水仙碱可抑制尿酸结晶沉积，预防痛风石进展别嘌呤醇需在症状缓解后使用，钙素用于急性期疼痛，非甾体抗炎药仅短期缓解症状。

9、干燥综合征泪腺活检显示哪种细胞浸润为主？

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.巨噬细胞

D.上皮细胞

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以浆细胞浸润为特征（泪腺、唾液腺、泪腺导管），提示自身免疫性炎症。淋巴细胞浸润多见于结节病，巨噬细胞见于感染性炎症。

10、LN患者蛋白尿＞3.5g/24h，首选治疗药物是？

A.环磷酰胺

B.甲泼尼龙

C.羟氯喹

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】甲泼尼龙（0.5-1mg/kg/d）联合环磷酰胺（每月1次）是LN的首选方案（ISN/RPS2020指南）。羟氯喹作为辅助治疗，硝苯地平用于高血压控制。

11、类风湿关节炎的典型早期症状是？

A.腰痛

B.晨僵超过1小时

C.热

D.肌肉无力

【参考答案】B

【解析】晨僵超过1小时是类风湿关节炎的典型表现，反映滑膜炎症。其他选项：A（腰椎退行性病变）、C（感染或结缔组织病）、D（多发性肌炎）均非特异性。

12、干燥综合征患者确诊需满足的实验室检查是？

【选项A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.腮腺流量测定下降D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【解析】干燥综合征诊断标准为抗SSA/SSB阳性+唾液流率0.1ml/min或泪液分泌减少。选项A、B为常见抗体，但单独不足；D为非。

13、痛风急性发作时，首选的药物治疗是？

A.布洛芬

B.依托考昔

C.秋水仙碱

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解疼痛，是急性痛风的一线用药。布洛芬为二线选择，激素用于不能耐受秋水仙碱者。

14、强直性脊柱炎（AS）的典型影像学表现是？

A.胸椎后凸畸形

B.股骨远端“刀切样”改变

C.肋骨串珠

D.骶髂