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医院急诊科患者流转管理操作流程

急诊科作为医院应对突发医疗事件的前沿阵地，其患者流转效率直接关系到医疗质量、患者安全及就医体验。科学、高效的患者流转管理，能够最大限度地缩短患者等待时间，优化医疗资源配置，确保急危重症患者得到优先救治。本文旨在梳理急诊科患者流转的关键环节与操作要点，为临床实践提供一套相对完整且具操作性的管理流程。

一、总则与基本原则

1.1核心目标

急诊科患者流转管理以“生命至上、快速响应、科学评估、精准分流、信息畅通、持续改进”为核心，旨在构建一个无缝衔接、高效有序的急诊医疗服务体系，最大限度降低患者死亡率和致残率，提升患者满意度。

1.2基本原则

*优先救治原则：严格遵循“急诊分级”原则，对急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗等）实行优先接诊、优先检查、优先治疗。

*快速评估原则：患者抵达后，医护人员需在最短时间内完成初步病情评估，判断危重程度，决定处置优先级。

*信息共享原则：确保患者信息在院前急救、急诊接诊、检查科室、住院科室及医技部门间的及时、准确传递，避免信息孤岛。

*动态调整原则：根据患者病情变化、科室床位使用情况、检查设备availability等因素，动态调整患者流转路径。

*安全第一原则：在整个流转过程中，始终将患者安全放在首位，严格执行各项操作规程，防止不良事件发生。

*持续改进原则：定期对流转流程进行回顾分析，针对瓶颈问题进行优化，不断提升管理效能。

二、院前急救与急诊接诊

2.1院前急救信息交接

院前急救人员与急诊接诊医护人员应在患者抵达前或抵达时，迅速、准确地完成信息交接，内容包括：患者基本信息、主要病情、受伤/发病时间、现场救治措施、生命体征、已行检查及结果、途中病情变化等。此环节应简洁高效，为后续救治争取时间。

2.2急诊接诊与初步评估

接诊医护人员需立即对患者进行初步评估，重点关注意识、呼吸、循环等基本生命体征。对于生命体征不稳定或存在潜在危及生命状况的患者，立即启动抢救流程，将其转运至抢救区域。对于生命体征相对平稳的患者，进行快速分诊，根据病情严重程度和预计资源需求，安排至相应的诊疗区域或等候区。

2.3分级分流与区域安置

依据急诊患者病情分级标准（如四级分诊法），将患者分为不同级别，并引导至对应的诊疗区域：

*濒危患者（I级）：立即进入抢救室进行复苏和抢救。

*危重患者（II级）：尽快安排进入抢救室或邻近抢救区域的床位，在严密监护下进行诊治。

*急症患者（III级）：在急诊诊疗区进行诊治，等待时间不宜过长。

*非急症患者（IV级）：在急诊观察区或普通诊疗区等候，或根据情况引导至专科门诊或日间诊疗中心。

安置时需考虑患者隐私保护及医疗环境的适宜性。

三、急诊抢救与复苏

3.1抢救团队启动与协作

对于需紧急抢救的患者，接诊医师应立即呼叫相关人员，启动急诊抢救团队。团队成员（医师、护士、技师等）应各司其职，紧密协作，严格按照标准化抢救流程（如ACLS、ATLS等）进行操作。

3.2生命支持与病情稳定

迅速建立有效的气道、呼吸和循环支持，进行必要的有创操作和药物治疗。同时，快速完善相关检查（如床旁心电图、超声、检验等）以明确诊断，并根据初步诊断进行针对性处理，力争在最短时间内稳定患者生命体征。

3.3抢救过程中的信息记录与沟通

抢救过程中，应有专人负责记录关键救治措施、用药、生命体征变化及检查结果。团队内部及与家属的沟通应及时、准确、清晰，对于病情危重、预后不良的患者，应适时与家属进行病情告知和沟通。

四、急诊诊疗区域内的流转

4.1诊疗区域间的移动

患者在急诊内部不同区域（如诊室、抢救室、观察室、检查科室）之间移动时，医护人员应做好交接，明确去向和目的。对于病情不稳定或行动不便的患者，应有医护人员陪同或使用合适的转运工具，并携带必要的急救物品。

4.2检查与检验流程的衔接

需外出进行检查（如CT、X光、MRI等）的患者，由医师开具检查申请，护士负责预约和协调。对于危重患者，应优先安排检查，并确保检查过程中的医疗安全，必要时医护人员陪同前往。检查结果应尽快返回急诊，医师及时阅片、解读报告，并据此调整诊疗方案。

4.3留观患者的管理

对于病情需要进一步观察或治疗，但暂无需住院的患者，收入急诊留观室。留观期间，医护人员应定期评估病情变化，完成既定的诊疗计划，并做好记录。明确留观指征及时限，避免过度留观占用急诊资源。

五、住院患者的分流与转运

5.1住院指征评估与科室联系

当患者经急诊诊治后，医师评估认为需要住院进一步治疗时，应根据其主要病情和医院科室设置，选择合适的接收科室。及时与目标科室联系，简要介绍病情，确认床位availability。

5.2住院手续办