多囊卵巢综合征.pptVIP

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗-4-1多囊卵巢综合征第1页

流行病学和定义5-10%慢性不排卵,高雄激素水平,不孕,早期流产,脂代谢异常和胰岛素抵抗主要见于肥胖人群同时也见于正常体重者多囊卵巢综合征第2页

PCOS诊疗NIHdiagnosticcriteria(1990)TheRotterdamcriteria()多囊卵巢综合征第3页

NIHdiagnosticcriteria(1990)高雄激素表现(临床and/or生化)慢性不排卵（除外卵巢特异性疾患,肾上腺疾患,甲状腺和垂体疾患。多囊卵巢综合征第4页

TheRotterdamcriteria()高雄激素表现慢性不排卵;卵巢多囊样改变多囊卵巢综合征第5页

anexpertpaneloftheAndrogenExcessSociety(AES)recommendedthatPCOSshouldbeconsideredadisorderofandrogenexcesstheNIHdiagnosticcriteriashouldbeusedhyperandrogenismandinfrequentorirregularovulation,aswellashyperandrogenism,regularovulationandPCO,alsofulfillAEScriteriaforPCOS多囊卵巢综合征第6页

Patients临床and/or生化高雄and慢性排卵降低,伴or不伴多囊卵巢临床and/or生化高雄and多囊卵巢,不过正常月经周期慢性不排卵and卵巢多囊样表现,但没有高雄体征多囊卵巢综合征第7页

病因学遗传原因类固醇生成原因胰岛素分泌异常多囊卵巢综合征第8页

病理卵巢产生过量雄激素胰岛素抵抗多囊卵巢综合征第9页

治疗生活方式药品治疗COCs（口服避孕药）二甲双胍胰岛素增敏剂多囊卵巢综合征第10页

COCs炔雌醇35μg/抗雄激素醋酸环丙孕酮2mg含有三代孕酮口服避孕药去氧孕烯屈螺酮多囊卵巢综合征第11页

胰岛素增敏剂

作用包含直接影响类固醇产生和胰岛素增敏作用多囊卵巢综合征第12页

胰岛素增敏剂对生殖影响多囊卵巢综合征第13页

HyperandrogenismMetformin:totaltestosterone,androstenedioneandtheadrenalandrogen,dehydroepiandrosteronesulfate噻唑烷二酮药品不影响总睾酮水平但却显著降低雄烯二酮和脱氢表雄酮水平显著改进多毛症多囊卵巢综合征第14页

不排卵和不孕对于PCOS妇女噻唑烷二酮药品以剂量依赖方式显著促进排卵单独应用二甲双胍,or二甲双胍加克罗米芬要显著优于促排卵药品（二甲双胍剂型和剂量会影响效果）多囊卵巢综合征第15页

怀孕MetforminpregnancycategoryBdrugstoreducespontaneousabortionsreducetheriskofGDMthiazolidinedionespregnancycategoryCdrugs多囊卵巢综合征第16页

代谢异常多囊卵巢综合征第17页

体重和脂肪组成二甲双胍治疗能使体重中等程度降低并降低内脏脂肪,尤其是与低热量饮食同时进行时这种作用最显著。但一些作用是剂量依赖。多囊卵巢综合征第18页

CardiovascularRiskFactorsMetformintherapyresultedinsignificantdecreasesinsystolicbloodpressureandLDL-cholesterollevels,bothmetforminandthiazolidinedionesimproveendothelialdysfunctioninPCOS.ThiazolidinedionesalsoimprovefibrinolysisinPCOS多囊卵巢综合征第19页

比较研究多囊卵巢综合征第20页

二甲双胍和噻唑烷二酮药品thiazolidinedionesaremoreeffectivethanmetforminatloweringfreeorbioavailabletestosteronelevelsandAUCsforinsulinlevels.Thereis,