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急性心肌梗死治疗

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目录

01

急性心肌梗死概述

02

急性心肌梗死的诊断

03

急性心肌梗死的急救措施

04

急性心肌梗死的治疗方案

05

急性心肌梗死的护理与康复

06

急性心肌梗死的预防

急性心肌梗死概述

01

定义与病因

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然完全或部分阻塞，导致心肌缺血性坏死的严重心脏病。

急性心肌梗死的定义

吸烟、肥胖、糖尿病、压力大等都是急性心肌梗死的危险因素，增加发病风险。

急性心肌梗死的危险因素

动脉粥样硬化斑块破裂是导致冠状动脉阻塞的主要原因，常由高血压、高血脂等因素诱发。

冠状动脉阻塞的常见原因

01

02

03

发病机制

动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，血栓形成，引发急性心肌梗死。

冠状动脉粥样硬化

情绪激动、寒冷等因素可引起冠状动脉痉挛，减少心肌血供，诱发心肌梗死。

冠状动脉痉挛

受损血管内皮下组织暴露，激活血小板，导致血栓形成，阻塞血流。

血小板聚集与血栓形成

临床表现

急性心肌梗死患者常出现剧烈胸痛，疼痛可放射至左臂、颈部或下颌。

胸痛

严重的心肌损伤可能导致血压下降，患者可能出现晕厥或休克症状。

心肌梗死可导致心脏电生理不稳定，引发各种心律失常。

心脏供血不足可引起胃肠道反应，患者可能会感到恶心、呕吐。

由于心脏泵血功能受损，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

恶心和呕吐

呼吸困难

心律失常

晕厥或休克

急性心肌梗死的诊断

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症状评估

急性心肌梗死患者常有剧烈胸痛，持续时间超过几分钟，且对休息或硝酸甘油无反应。

胸痛特征分析

患者可能出现恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症状，这些都需在症状评估中考虑。

伴随症状观察

心电图是评估急性心肌梗死的重要工具，可显示心肌缺血或梗死的特定波形变化。

心电图监测

心电图检查

心电图上出现ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞，是急性心肌梗死的重要诊断依据。

识别心肌梗死的典型波形

心电图可以实时监测心律变化，发现室性心动过速或心室颤动等严重心律失常。

监测心律失常

通过心电图的导联变化，可以评估心肌梗死的范围和具体受累的心脏部位。

评估梗死范围和部位

生化标志物检测

肌钙蛋白是心肌损伤的敏感标志物，其水平升高有助于急性心肌梗死的早期诊断。

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肌钙蛋白检测

心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，其变化可反映心肌损伤程度。

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心肌酶谱检测

高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高可能预示着炎症反应，与急性心肌梗死的风险增加相关。

03

高敏C反应蛋白检测

急性心肌梗死的急救措施

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现场急救

呼叫紧急服务

一旦怀疑急性心肌梗死，应立即拨打紧急电话，请求专业医疗救援。

心肺复苏术(CPR)

在等待救援的同时，如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏术。

使用自动体外除颤器(AED)

如果现场有自动体外除颤器，应立即使用AED对患者进行电击除颤。

药物治疗

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使用抗血小板药物

例如阿司匹林，用于防止血小板聚集，减少血栓形成，是急性心肌梗死初期治疗的关键药物。

02

应用溶栓药物

如链激酶或组织型纤溶酶原激活剂，用于溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流，挽救濒死心肌。

03

使用硝酸甘油

硝酸甘油可以扩张冠状动脉，降低心脏负荷，缓解心绞痛症状，是急性心肌梗死常用急救药物之一。

心肺复苏术

迅速识别患者是否出现意识丧失、呼吸停止或仅喘息等心搏骤停迹象。

识别心搏骤停

01

立即拨打急救电话，请求专业医疗团队介入，并告知现场情况。

呼叫紧急救援

02

在硬平面上，用双手掌根部按压患者胸部中央，频率为每分钟100至120次。

进行胸外按压

03

确保患者气道畅通，可采用仰头抬颏法或使用口咽通气道。

开放气道

04

在胸外按压的基础上，每30次按压后进行2次人工呼吸，以提供氧气。

人工呼吸

05

急性心肌梗死的治疗方案

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冠状动脉介入治疗

PCI是一种通过导管技术开通堵塞的冠状动脉，恢复血流的紧急治疗方法。

经皮冠状动脉介入术（PCI）

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在PCI过程中，使用药物洗脱支架可以减少再狭窄的风险，提高治疗效果。

药物洗脱支架（DES）的应用

02

通过球囊扩张术可以暂时缓解冠状动脉的狭窄，为后续治疗争取时间。

冠状动脉球囊扩张术

03

药物溶栓治疗

使用链激酶或组织型纤溶酶原激活剂等药物，针对性溶解血栓，恢复心肌供血。

选择性溶栓药物

治疗过程中需密切监测患者的生命体征，如心电图、血压等，以评估治疗效果和预防并发症。

溶栓治疗的监测

急性心肌梗死发生后，越早进行溶栓治疗效果越好，通常在发病3-6小时内进行。

溶栓治疗的时机

外科手术治疗

CABG手术通过取用患者自身的血管，绕过堵塞的冠状动脉，恢复心肌血流。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

微创手术如机器人辅助手术，减少手术创伤，缩短恢复时间，适用于特定患者群体。

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