高血压病历模板书写规范范文.docx

高血压病历模板书写规范范文

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

发现血压升高[X]年，反复头晕[X]月。

三、现病史

患者于[具体时间]体检时发现血压升高，当时血压为[具体数值]mmHg，无头晕、头痛、心悸、胸闷等不适，未予重视及治疗。此后多次测量血压均高于正常，最高达[具体数值]mmHg。近[X]月来，患者无明显诱因反复出现头晕，呈非旋转性，伴头重脚轻感，无视物模糊、耳鸣、黑矇