分级护理知识宝典及题目答案大全.docxVIP

分级护理知识宝典及题目答案大全

一、分级护理概述

（一）分级护理的定义

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。它是临床上确定护理服务范围、护理服务内容、护理人员配置的重要依据，能够保证患者得到与其病情相适应的护理服务，提高护理质量和效率，保障患者的安全和健康。

（二）分级护理的历史发展

分级护理制度在我国的发展经历了不断完善的过程。早期，分级护理主要依据病情的严重程度进行简单划分。随着医学模式的转变和护理学科的发展，开始更加注重患者的自理能力等多方面因素。如今，分级护理制度已经成为医院护理工作的重要组成部分，与整体护理、优质护理服务等理念相结合，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。

二、分级护理的级别及适用对象

（一）特级护理

1.适用对象

-病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。例如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤以及某些严重的内科疾病，如急性心肌梗死合并严重心律失常、重症肺炎呼吸衰竭等患者。

-重症监护患者。在重症监护室（ICU）接受治疗的患者，由于其病情复杂、不稳定，需要持续的生命体征监测和特殊的护理技术支持。

-各种复杂或者大手术后的患者。如心脏搭桥手术、肝移植手术等，术后需要密切观察生命体征、伤口情况、引流情况等，以预防和及时处理可能出现的并发症。

-使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。这类患者呼吸功能严重受损，需要依靠呼吸机维持呼吸，护理人员需要密切观察呼吸机参数、患者的呼吸状态等，确保呼吸支持的有效性和安全性。

-实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。CRRT是一种连续、缓慢清除体内水分和溶质的治疗方法，常用于急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等患者，治疗过程中需要密切观察患者的血流动力学变化、凝血功能等。

2.护理要点

-严密观察患者病情变化，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每15-30分钟一次，并准确记录。例如，对于急性心肌梗死患者，要密切观察心电图变化，及时发现心律失常等并发症。

-根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。严格执行查对制度，确保药物的剂量、用法、时间准确无误。如使用血管活性药物时，要根据患者的血压调整药物的滴速。

-准确测量出入量。对于重症患者，出入量的平衡对于维持内环境稳定至关重要。要详细记录患者的饮水量、食物含水量、输液量以及尿量、呕吐量、引流量等。

-实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防与护理、气道护理等。保持患者的皮肤清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防肺部并发症和压疮的发生。

-保持患者的舒适和功能体位。根据患者的病情和治疗需要，调整患者的体位，如半卧位有利于呼吸和引流，平卧位适用于某些手术后患者。

-实施床旁交接班。每班护士要在患者床旁进行详细的交接班，包括患者的病情变化、治疗进展、护理措施执行情况等，确保护理工作的连续性和准确性。

（二）一级护理

1.适用对象

-病情趋向稳定的重症患者。如急性脑出血患者经过治疗后，病情逐渐稳定，但仍需要密切观察。

-手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。例如髋关节置换术后患者，在恢复初期需要严格卧床休息，以促进伤口愈合和防止关节脱位。

-生活完全不能自理且病情不稳定的患者。如老年痴呆患者合并肺部感染，生活上需要完全依赖他人照顾，且病情容易发生变化。

-生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。如糖尿病患者并发酮症酸中毒，经过治疗后病情有所好转，但血糖仍不稳定，需要密切观察病情变化。

2.护理要点

-每小时巡视患者，观察患者病情变化。注意观察患者的生命体征、意识状态、症状表现等，及时发现病情的细微变化。

-根据患者病情，测量生命体征，一般每4-6小时一次。对于病情不稳定的患者，可适当增加测量次数。

-根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。与特级护理一样，要严格执行查对制度，确保治疗和用药的安全。

-根据患者身体状况，实施基础护理和专科护理。如协助患者洗漱、进食、翻身、拍背等，保持患者的个人卫生和舒适。

-提供护理相关的健康指导。向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等，提高患者的自我护理能力和对治疗的依从性。

（三）二级护理

1.适用对象

-病情稳定，仍需卧床的患者。如腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后，病情稳定，但需要卧床休息一段时间以促进恢复。

-生活部分自理的患者。如慢性阻塞性肺疾病患者，在病情缓解期，生活上可以进行一些简单的自理活动，但仍需要一定的护理支持。

2.护理要点

-每2小时巡视患者，观察患者病情变化。了解患者的病情进展、心理状态等，及时发现问题并给予处理。

-根据患者病情，测量生命体征，一般每日1-2次。