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重症监护室重症患者主要检查项目模板

一、概述

重症监护室（ICU）是针对危重患者进行密切监测和抢救的场所。对重症患者进行系统、全面的检查是评估病情、制定治疗方案和判断预后的关键环节。本模板整理了ICU重症患者常用的主要检查项目，涵盖生命体征监测、实验室检查、影像学检查及特殊检查等方面。

二、主要检查项目

（一）生命体征监测

1.体温：每日定时测量，注意体温变化趋势，异常及时报告。

2.心率：持续心电监护，记录心率及节律，注意有无心动过速或过缓。

3.呼吸频率：监测呼吸频率及节律，观察有无呼吸困难或浅快呼吸。

4.血压：每4-6小时测量，注意血压波动及体位性变化。

5.血氧饱和度：持续指夹式监测，确保血氧饱和度维持在93%以上。

（二）实验室检查

1.血常规：每日检测，重点关注白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数。

（1）白细胞计数异常可能提示感染或炎症。

（2）红细胞及血红蛋白降低需警惕贫血。

2.生化指标：每日检测，包括肝功能、肾功能、血糖、电解质等。

（1）肝功能：监测ALT、AST、胆红素等，评估肝损伤情况。

（2）肾功能：检测肌酐、尿素氮，评估肾功能是否受损。

（3）血糖：注意高血糖或低血糖风险，及时调整胰岛素治疗。

3.血气分析：每日检测，评估气体交换功能及酸碱平衡。

（1）pH值：正常范围7.35-7.45，低于7.35提示酸中毒。

（2）PaO?：正常值80mmHg，低于60mmHg提示低氧血症。

（3）PaCO?：正常值35-45mmHg，高于45mmHg提示呼吸性酸中毒。

（三）影像学检查

1.胸部X线：每日或根据病情变化检查，评估肺部炎症、气胸等。

2.胸部CT：必要时检查，更详细地评估肺部及纵隔情况。

3.腹部超声：根据病情选择，评估腹腔积液、肠梗阻等。

（四）特殊检查

1.心电图：持续心电监护，记录心律及心肌缺血表现。

2.肺功能测试：评估呼吸力学参数，如肺顺应性、气道阻力等。

3.意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识水平。

三、检查流程与注意事项

（一）检查流程

1.生命体征监测：每日定时记录，异常及时处理。

2.实验室检查：每日抽血，及时送检并记录结果。

3.影像学检查：根据病情需求安排，避免过度检查。

4.特殊检查：必要时由专科医生评估后进行。

（二）注意事项

1.检查前需与患者及家属沟通，确保配合。

2.检查过程中注意患者安全，防止意外。

3.检查结果需及时分析并反馈给临床医生。

四、总结

ICU重症患者的检查项目需系统、动态进行，以全面评估病情变化。通过生命体征监测、实验室检查、影像学检查及特殊检查，可提高诊断准确性，为临床治疗提供依据。医护人员需严格遵循检查流程，确保检查结果可靠、及时。

**一、概述**

重症监护室（ICU）是针对危重患者进行密切监测和抢救的场所。对重症患者进行系统、全面的检查是评估病情、制定治疗方案和判断预后的关键环节。本模板整理了ICU重症患者常用的主要检查项目，涵盖生命体征监测、实验室检查、影像学检查及特殊检查等方面。这些检查项目的目的是及时发现并处理患者的生理功能紊乱，防止多器官功能障碍的发生与发展。通过规范化的检查流程，可以最大限度地提高救治成功率，改善患者预后。本模板旨在为ICU医护人员提供一个标准化、系统化的检查参考。

**二、主要检查项目**

（一）生命体征监测

1.体温：

*监测方法：使用电子体温计或体温探头（如直肠温度、鼻咽温度、鼓膜温度等）进行监测。推荐使用直肠温度，因其最接近核心体温且受外界环境影响小。

*监测频率：病情稳定者每4-6小时监测一次，病情不稳定或发热者每2-4小时监测一次。

*正常范围：36.0℃-37.2℃。

*注意事项：

*（1）确保体温计清洁消毒，避免交叉感染。

*（2）注意患者保暖，避免环境温度过低影响测量结果。

*（3）观察体温变化趋势，持续发热或体温骤降均需及时报告医生。

*（4）记录体温时需注明测量部位和数值。

2.心率：

*监测方法：通过心电图（ECG）持续监测心率，同时可进行脉搏血氧饱和度（SpO?）监测。

*监测频率：心电监护下持续监测，每小时记录一次心率及节律。

*正常范围：成人60-100次/分钟。

*注意事项：

*（1）评估心律是否规整，注意有无早搏、房颤、房扑等心律失常。

*（2）结合患者情况判断心率增快或减慢的原因，如发热、疼痛、贫血、药物影响等。

*（3）记录心率及有无心律失常表现。

3.呼吸频率：

*监测方法：观察患者胸廓起伏次数，或通过心电监护仪辅助监测。

*监测频率：每4-6小时观察记录一次，病情不稳定者每2-4小时观察一次