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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
二零二五年度医疗纠纷赔偿协议范本及风险防控
甲方（医疗机构）：
名称：____________________
住所：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
乙方（患者或患者家属）：
名称：____________________
住所：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
鉴于：
1.甲方为医疗机构，乙方为患者或患者家属；
2.甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因医疗行为发生纠纷；
3.双方经协商一致，就医疗纠纷赔偿事宜达成如下协议：
第一条纠纷事实
1.事实一：____________________
2.事实二：____________________
3.事实三：____________________
第二条赔偿事项
（1）医疗费用：____________________
（2）误工费：____________________
（3）护理费：____________________
（4）交通费：____________________
（5）其他损失：____________________
第三条赔偿方式
1.甲方应在协议签订之日起____个工作日内，一次性支付赔偿款项给乙方；
2.甲方支付赔偿款项后，乙方应出具收条，确认收到赔偿款项。
第四条争议解决
1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；
2.协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第五条其他约定
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效；
2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充；
3.本协议未尽事宜，适用《中华人民共和国合同法》等相关法律法规。
甲方（医疗机构）：
（盖章）
法定代表人（签字）：____________________
签订日期：____________________
乙方（患者或患者家属）：
（盖章）
法定代表人（签字）：____________________
签订日期：____________________
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