组织分离手术技术.pptxVIP

组织分离;一、组织切开与切除的概念

切开：组织切开又叫组织分离，其目的是制作手术通路，显露术野或病变组织器官。

切除：指对发病器官或病灶进行外科摘除，以达到治疗疾病的目的，如肿瘤的切除，破裂脾脏的摘除等。;组织切开原则

（1）切口应接近病变部位，最好能直接到达手术区。

（2）在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行切口为好。体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近中正线的矢状线的纵切口较合理。

（3）避免损伤大血管、神经和腺体输出管。

（4）有利于创液的排出，特别是脓汁的排出。

（5）二次手术时应避免疤痕上切开，因为疤痕组织再生能力差，易发生弥漫出血。;（一）组织分离

锐性分离：用刀或剪刀进行

①用刀分离时，用刀刃沿组织间隙做垂直的、轻巧的、短距离的切开。

②用剪刀时以剪刀尖端深入组织间隙内，不宜过深，然后开剪柄，分离组织，在确定没有重要的血管、神经后再剪短。

特点：损伤较小，反应也少，愈合较快。;锐性分离;（一）组织分离

钝性分离：用手术刀柄、止血钳、手指等进行。用于肌肉、筋膜、良性肿瘤摘除。

特点：组织损伤较重，术后组织反应重，愈合慢。

;刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。;紧张切开;（三）皮下组织及其他组织的分离

1.皮下疏松结缔组织的分离

采用钝性分离，将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。

2.筋膜和腱膜的分离

分离筋膜与筋膜下组织，手术剪剪开；反挑式执刀做小切口（下有大的血管和神经），用有沟探针或手术镊等由内向外开

;3.肌肉的分离

沿肌纤维方向作钝性分离，紧急情况也可横断切开

;4腹膜的切开

①止血钳或组织钳提起腹膜作一小切口；

②利用食指和中指或有沟探针引导；

③用手术刀或剪刀分割。

;5肠管的切开

肠管侧壁切开，一般于肠管纵带上或在肠系膜对侧纵行切开。

;6索状组织的分离

锐性切断，刮段，拧断

7良性肿瘤、放线菌病灶和囊肿及内脏粘连部分的分离

钝性分离