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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(肿瘤学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于乳腺癌术后辅助化疗，下列哪种方案最常用于淋巴结阳性的患者？

A.FOLFOX4

B.CEF方案

C.AC方案

D.TAC方案

【参考答案】B

【解析】CEF方案（环磷酰胺+依托泊苷+氟尿嘧啶）是乳腺癌淋巴结阳性的标准辅助化疗方案，因其对激素受体阳性患者疗效显著且耐受性较好。AC方案（多柔比星+环磷酰胺）激素受体阴性患者，TAC方案（多柔比星+环磷酰胺+阿霉素）适用于复发或转移性病例。FOLFOX4主要用于结直肠癌治疗。

2、胃癌新辅助化疗联合靶向治疗的最佳方案是？

A.FLOT+曲妥珠单抗

B.FLOT+贝伐珠单抗

C.FLOT+帕博珠单

D.FLOT+雷莫芦单抗

【参考答案】B

【解析】FLOT方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+表柔比星+顺铂）联合贝伐珠单抗（抗VEGF）可显著改善胃癌患者病理完全缓解率（pCR）。曲妥珠单抗（抗HER2）适用于HER2阳性患者，帕博珠单抗（抗HER2）主要用于乳腺癌，雷莫芦单（抗VEGF）对晚期胃癌有效率较低。

3、乳腺癌患者新辅助治疗中，哪种影像学检查对评估疗效最敏感？

A.乳腺超声

B.乳腺MRI

C.钼靶X线

D.超声弹性成像

【参考答案】B

【解析】乳腺MRI对软组织分辨率高，可准确检测新辅助治疗后肿瘤体积变化（评估疗效标准），敏感度达90%以上。钼靶X线对微小钙化敏感但无法评估体积变化，超声弹性成像特异性不足。

4、结直肠癌肝转移的全身化疗方案首选？

A.FOLFOX

B.FOLFIRI

C.CAPOX

D.XELOX

【参考答案】A

【解析】OLFOX（氟尿嘧啶+奥沙利铂+甲酰四氢叶酸钙）结直肠癌肝转移的标准一线方案，5年生存率约30%。FOLFIRI（氟尿嘧啶+伊立替康+甲酰四氢叶酸钙）适用于FOLFOX耐药者，CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）适用于无法耐受草酸铂者，XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）生物利用度较低。

5、肺癌EGFR突变患者一线靶向治疗首选药物是？

A.奥希替尼

B.阿法替尼

C.埃克替尼

D.帕博珠单抗

【参考答案】A

【解析】奥希替尼（Osimertinib）是三代EGFR抑制剂，对T790M耐药突变有效，一线治疗总缓解率（ORR）达70%。阿法替尼（Afatinib）为二代抑制剂，埃克替尼（Erlotinib）为一代，帕博珠单抗（抗HER2）不适用于EGFR突变。

6、食管癌新辅助放化疗后，哪种检查最有助于评估治疗反应？

A.EUS

B.CT

C.PET-CT

D.超声内镜

【参考答案】C

【解析】PET-CT（氟代脱氧葡萄糖显像）可定量评估食管癌新辅助治疗后肿瘤代谢活性变化，对判断病理完全缓解（pCR）敏感度达85%。CT和EUS（超声内镜）对组织分辨率不足，超声内镜主要用于淋巴结评估。

7、乳腺癌HER2阳性患者的靶向治疗药物是？

A.曲妥珠单抗

B.帕博珠单抗

C.阿替利珠单抗

D.贝伐珠单抗

【参考答案】A

【解析】曲妥珠单抗（Trastuzumab）是靶向HER2的抗体药物，可使HER2阳性乳腺癌患者总生存期提高25%。帕博珠单抗（Perjeta）为HER2双抗，阿替利珠单抗（Atezolizumab）为PD-L1抑制剂，贝伐珠单抗（Bevacizumab）为抗VEGF药物。

8、卵巢癌铂耐药复发的二线治疗药物是？

A.帕瑞昔布

B.奥拉帕尼

C.培美曲塞

D.雷莫芦单抗

【参考答案】【解析奥拉帕尼（Olaparib）是PARP抑制剂，铂耐药卵巢癌的维持治疗，客观缓解率（ORR）达11.8%。培美曲塞（抗叶酸代谢）适用于铂敏感复发性病例，雷莫芦单抗（抗VEGF）对卵巢癌疗效有限，帕瑞昔布为镇痛药。

9、胃癌根治术的黄金标准式是？

A.胃次全切除

B.胃近端切除

C.D2淋巴结清扫联合全胃切除

D.胃部分切除

【参考答案】C

【解析】胃癌根治术需达到R0切除，D2淋巴结清扫（包括幽门下、肝十二指肠韧带、胃左、右旁等6组淋巴结）联合全胃切除（T1b以上或淋巴结阳性的T1a病例）是共识，可降低术后复发率。其他术式清扫范围不足。

10、肝癌介入治疗的主要适应症是？

A.单发肿瘤直径＜5cm

B.多发肿瘤且Child-Pugh分级A

C.肿瘤侵犯门静脉分支

D.术后伴肝内转移

【参考答案】B

【解析】肝癌介入适应症包括多发病灶（＞3个）或单发＞5cm，且Child-Pugh分级A（肝功能良好）。选项C肿瘤侵犯门静脉分支需结合影像学评估，可能属于局部进展；选项D术后复发需评估肝功能及全身状况。

11、结直肠癌肝转移的手术指征中，以下哪项正确？