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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、抢救心跳呼吸骤停患者时，首先应进行的是？

A.电除颤

B.胸外按压

C.静脉注射肾上腺素

D.清理气道

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（CPR）流程强调“先按压后除颤”，胸外按压是恢复循环的核心步骤，需持续30次。A选项需在按压后进行，C选项需在按压稳定后使用，D选项是基础操作但非优先级。

2、急性胸痛患者出现ST段抬高，最可能的诊断是？

A.消化性溃疡

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.慢性胃炎

【参考答案】B

【解析】ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图特征，需立即启动急救流程。A、D为消化系统疾病，C表现为胸痛伴呼吸困难，与题干不符。

3、AED使用时，除颤电极片应放置在？

A.胸骨上窝和剑突

B.胸骨柄中点及左胸外侧fourthintercostalspace

C.腰部两侧

D.肩胛骨之间

【参考答案】B

【解析】AED电极片需放置于胸骨柄中点（右胸）和左胸第4肋间，确保覆盖心脏解剖位置。A选项位置过浅，C、D与心脏无关。

4、成人急性肺水肿的氧疗首选是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.高压氧舱

C.面罩给氧

D.氧饱和度＞90%

【参考答案】D

【解析】肺水肿患者氧疗以改善氧合为主，需维持血氧饱和度＞90%，避免高浓度氧导致氧中毒。A、B、C选项可能加重病情。

5、抢救过敏性休克时，首选药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救“黄金药物”，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。A、C为辅助用药，D需在肾上腺素无效时使用。

6、急性腰痛伴下肢放射痛，首先应进行的检查是？

A.血常规

B.腰椎MRI

C.肌电图

D.血沉

【参考答案】B

【解析】此为典型腰椎间盘突出表现，MRI可清晰显示神经根受压情况。A、C、D虽有助于鉴别，但无法直接定位病因。

7、儿童高热惊厥的首选降温措施是？

A.物理降温

B.静脉注射地塞米松

C.静脉补液

D.镇静药物

【参考答案】A

【解析】儿童惊厥时优先物理降温（如温水擦浴），避免药物滥用。B、D可能加重呼吸抑制，C为支持性治疗。

8、急性上消化道出血伴黑便，最可能病因是？

A.消化性溃疡

B.肝硬化食管胃底静脉曲张

C.胃癌

D.应激性溃疡

【参考答案】B

【解析】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血常表现为“柏油样黑便”，溃疡出血多为暗红色血便。C选项需结合病史判断。

9、抢救糖尿病酮症酸中毒时，需优先纠正的是？

A.血糖

B.血酮体

C.血电解质

D.血压

【参考答案】C

【解析】酮症酸中毒的核心是纠正代谢性酸中毒，需快速补充碳酸氢钠。A、C需同步处理，但酸中毒不纠正会危及生命。

10、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】根据2020年A指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项C符合标准。其他选项中，A是2010年旧版标准，B和D超出推荐范围，易导致循环抑制。

11、创伤患者清醒时体位应首选？

A.头高位30°

B.平卧位

C.头低脚高位

D.侧卧位

【参考答案】B

【解析】平卧位可减少呕吐物误吸风险，同时预防脑水肿。头高位30°适用于脑损伤患者，头低脚高位加重颅脑静脉压，侧卧位仅用于预防误吸的濒死患者。

12、高钾血症患者静脉注射钙剂的适应症是？

A.心动过缓

B.心室颤动

C.肌肉无力

D.严重低血压

【参考答案】A

【解析】钙剂可拮抗高钾对心肌的抑制作用，纠正心动过缓。心室颤动需先纠正血钾浓度，肌肉无力多与低钾相关，低血压需优先补液。

13、急性肺水肿患者吸氧浓度应控制在？

A.1%-3%

B.5%-10%

C.15%-20%

D.30%-40%

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿患者吸氧浓度需≤6L/min（约1%-3%），高浓度氧会加重组织缺氧。选项B适用于慢性肺病患者，C和D可能诱发氧中毒。

14、气道异物梗阻的“海姆立克急救法”适用于？

A.1岁以下婴儿

B.成人

C.2-3岁儿童

D.4岁以上儿童

【参考答案】B

【解析】海姆立克法适用于清醒、无意识且颈部无受伤的成人及儿童（≥1岁）。1岁以下婴儿应采用背部拍击联合胸部按压，4岁以上儿童可尝试改良法。

15、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的关键时间窗是？

A.1小时内

B.2小时内

C.3小时内

D.6小时内

【参考答案】C

【解析】