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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病最早出现的病理变化是

A.肾小动脉玻璃样变

B.脑水肿

C.肝细胞脂肪变性

D.肾皮质坏死

A.肾小动脉玻璃样变

B.脑水肿

C.肝细胞脂肪变性

D.肾皮质坏死

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病早期以肾小动脉痉挛和玻璃样变为主，导致蛋白尿和血肌酐升高。脑水肿（B）多见于子痫晚期，肝细胞脂肪变性（C）和肾皮质坏死（D）是严重并发症的表现。

2、第一产程活跃期是指（）

A.宫颈扩张0-4cm

B.宫颈扩张3-10cm

C.宫颈扩张10-12cm

D.宫颈扩张-14cm

A.宫颈扩张-4cm

B.宫颈扩张3-10cm

C.宫颈扩张10-12cm

D.宫颈扩张12-14cm

【参考答案】B

【解析】第一产程活跃期指宫颈扩张≥3cm且≤10cm的阶段，是宫口扩张速度最快的时期。0-cm为潜伏期，10-12cm为第二产程，12-14cm为第三产程。

3、宫颈癌最常见的高危型HPV类型是（）

A.HPV16

B.HPV18

C.HPV31

D.HPV33

A.HPV16

B.HPV18

C.HPV

D.HPV33

【参考答案】A

【解析】HPV16是宫颈癌最常见的致病型（占比约50%-60%），HPV18次之（10%-15%）。HPV和33也属于高危型，但发病率较低。

4、产褥感染最常见的病原体是（）

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌

C.凝血酶原激活物抑制剂

D.产褥期特异菌群

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌

C.凝血酶原激活物抑制剂

D.产褥期特异菌群

【参考答案】B

【解析】溶血性链球菌是产褥感染的主要病原体（占15%-30%），大肠杆菌多见于泌尿生殖系统感染。C选项为凝血酶原抑制物，与感染无关。

5、活跃期宫口扩张速度正常范围是（）

A.1.2-1.5cm/h

B.2-3cm/h

C.3-4cm/h

D.5-6cm/h

A.1.2-1.5cm/h

B.2-3cm/h

C.3-4/h

D.5-6cm/h

【参考答案】A

【解析】活跃期宫口扩张速度为1.2-1.5cm/h，若＞3cm/h需警惕宫缩过强或胎位异常。

6、新生儿出生后第一个24小时内的死亡主要原因是（）

A缺氧缺血性脑病

B.产伤

C.脐带绕颈

D.红细胞增多症

A.缺氧缺血性脑病

B.产伤

C.脐带绕颈

D.红细胞增多症

【参考答案】A

【解析】缺氧缺血性脑病是新生儿早期死亡主因（占20%-30%），脐带绕颈（C）和产伤（B）虽可能致残但非致死主因。

7、产后抑郁症的筛查最佳时间是（）

A.产后1周

B.产后2周

C.产后6周

D.产后1个月

A.产后1周

B.产后2周

C.产后6周

D.产后1个月

【参考答案】B

【解析】产后2周（产褥期）是筛查高峰期，此时情绪波动最明显。产后6周（42天）为产褥期结束。

8、卵巢癌与哪种基因突变相关？

A.BRCA1

B.TP53

C.KRAS

D.PTEN

A.BRCA1

B.TP53

C.KRAS

D.PTEN

【参考答案】A

【解析】BRCA1基因突变是卵巢癌（尤其是上皮性癌）的主要遗传风险因素，携带者发病风险较常人高5倍。TP53（B）与遗传性乳腺癌相关，KRAS（C）多见于胰腺癌，PTEN（D）与Cowden综合征相关。

9、产后24小时内发生的严重并发症是（）

A.产褥感染

B.产后出血

C.子宫内膜异位

D.产程停滞

A.产褥感染

B.产后出血

C.子宫内膜异位

D.产程停滞

【参考答案】B

【解析】产后出血（24失血＞500ml）是孕产期首位死因，产褥感染多发生在产后6-42天。

10、关于剖宫产术切口感染的预防措施，正确的是（）

A.术前使用广谱抗生素

B.术中不更换手套

C.术后使用高浓度碘伏消毒

D.仅在术后24小时更换敷料

A.术前使用广谱

B.术中不更换手套

C.术后使用高浓度碘伏消毒

D.仅在术后24小时更换敷料

【参考答案】A

【解析】术前2小时预防性使用广谱抗生素降低切口感染率（证据等级ⅠA）。术中需严格执行无菌操作（B错误），碘伏浓度应＜1%（C错误），敷料需每日更换（D错误）。

11、妊娠期高血压疾病最典型的临床表现不包括以下哪项？A.蛋白尿B.血压升高C.水肿D.子宫胎盘功能异常

A.蛋白尿

B.血压升高