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CONTENTS
CONTENTS
01定义与分类
01
02发病因素
02
03临床诊断
03
04治疗与管理
04
定义与分类
环境因素关联
1
1酗酒与肝门部胆管癌的关联
研究显示，长期酗酒可能增加肝门部胆管癌的发病风险，因其对肝脏造成持续损伤。
受亚硝胺污染的食品与疾病关系
受亚硝胺污染的食品与疾病关系
食品中亚硝胺的存在被认为与肝门部胆管癌的发生有关，需关注食品安全和饮食习惯。
石棉、二噁英等环境因素的潜在影响
石棉、二噁英等环境因素的潜在影响
接触石棉、二噁英等有害物质可能提高患肝门部胆管癌的风险，强调职业防护的重要性。
临床诊断
临床表现识别
01
上腹部不适与右季肋区疼痛
肝门部胆管癌患者常表现为上腹部不适和右季肋区的疼痛，这些症状可能由于肿瘤压迫周围组织引起。
02
黄疸、乏力、发热
黄疸是肝门部胆管癌的一个常见症状，伴随有乏力和发热，这些症状的出现往往提示病情进展或并发症的存在。
03
体质量下降
由于疾病的消耗性特征，肝门部胆管癌患者可能会经历明显的体重下降，这是疾病严重程度的一个重要指示。
影像学与病理学检查
01
01
超声检查
超声检查对诊断肝门部胆管癌敏感度高，可显示肝内胆管扩张及肝门部胆管截断。
02
02
多排螺旋CT和MRI
增强CT和MRI提供高分辨率图像，有助于明确肿瘤位置、血管受累及淋巴结情况。
03
03
病理学检查
病理学检查是确诊肝门部胆管癌的金标准,包括ERCP和PTC等有创检查方法。
治疗与管理
治疗与管理
可切除性评估
肿瘤局部累及情况评估
需进行MDT讨论，综合判断肿瘤对胆管及邻近区域组织内的累及情况,以及胆管、血管结构可否保持完整或重建。
预留肝脏功能性体积和血管结构完整性评估
评估预留的功能性肝体积是否不小于患者的必需功能性肝体积，并保留或重建血管结构以保障手术前提。
淋巴结转移和远处转移状况评估
重点关注区域淋巴结，如肝十二指肠韧带内、肝总动脉旁及胰头后上淋巴结，若术前PET/CT检查高度怀疑或组织病理学检查证实淋巴结转移范围超出区域范围，则视为肿瘤已发生远处转移。
手术前准备
术前胆道引流的重要性与方法
对于梗阻性黄疸患者，术前胆道引流可有效减轻黄疸，降低手术死亡率。常用方法包括PTBD、
ENBD和ERBD,需根据患者状况选择最适宜的引流方式。
营养状态与全身情况评估
术前需全面评估患者的营养状况及全身功能状态，营养不良或身
体状况不佳的患者应给予营养支持治疗，以降低术后并发症风险
MDT讨论在可切除性判断中的作用
肝门部胆管癌的可切除性判断需通过MDT讨论，综合评估肿瘤病理学边界、预留肝脏体积与血管结构完整性、淋巴结转移及远处转移情况，以及患者全身状况。
术后处理及随访
术后并发症管理
肝门部胆管癌根治性手术后，患者可能面临多种并发症，如肝功能不全、胆汁漏、感染等。需密切监测并及时处理，以降低并发症对患者恢复的影响。
营养支持与康复指导
术后患者常因手术创伤和消化吸收功能下降而营养不良，需根据
个体情况制定营养支持方案，同时提供康复指导，促进身体恢复
长期随访与生活质量评估
肝门部胆管癌患者术后需定期进行随访，包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，以监测复发或转移情况。同时，关注患者的生活质量，提供必要的心理和社会支持。
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