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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

CACEI类

D.ARB类

【参考答案】C

【解析】高血压合并心血管疾病患者首选ACEI类（如依那普利），可降低心肌梗死风险。β受体阻滞剂适用于合并心绞痛或心衰，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）为二线药物，ARB类适用于ACEI禁忌者。

2、社区开展高血压筛查时，重点监测的靶器官损害指标不包括

A.脑卒中

B.冠心病

C.肾功能异常

D.眼底动脉硬化

【参考答案】A

【解析】高血压靶器官损害包括心、脑、肾、眼。脑卒中属于并发症而非直接损害指标，筛查时需关注眼底动脉硬化（C/D分级）、尿蛋白/肌酐比值、心电图等。

3、急性胸痛患者心梗时，优先进行的检查是

A.胸片

B.心电图

C.肌钙蛋白检测

D.D-二聚体

【参考答案】B

【解析】胸痛疑似心梗时，心电图是首选检查，可快速识别ST段抬高（STEMI）或非ST段抬高（NSTEMI）。肌钙蛋白需结合心电图结果动态评估，胸片无特异性，D-二聚体用于排除肺栓塞。

4、糖尿病患者酮症酸中毒的典型三联征不包括

A.呼吸深快

B.血糖＞13.9mmol/L

C.尿酮体阳性

D.血压升高

【参考答案】D

【解析】DKA三联征为高血糖（血糖＞13.9mmol/L）、酮症（尿酮体阳性）和酸中毒（呼吸深快伴代谢性酸中毒）。血压升高可能提示脱水，但非典型症状。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.长效β2受体激动剂

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用口服/吸入糖皮质激素（如泼尼松）联合支气管扩张剂。长效β2激动剂（如沙美特罗）用于稳定期，祛痰药仅辅助治疗。

6、社区老年人跌倒预防措施是

A.补充钙剂

B.增加蛋白质摄入

C.规律进行平衡训练

D.改造居家环境

【参考答案】D

【解析】居家环境改造（如防滑地垫、夜间照明）可降低跌倒风险达40%。平衡训练（如单腿站立）和补充维生素D（非选项）同样重要，但题目选项中D为最佳答案。

7、接种流感疫苗后出现发热反应，最可能的原因是

A.个体免疫应答差异

B.疫苗污染

C.既往感染流感病毒

D.接种操作失误

【参考答案】A

【解析】流感疫苗常见不良反应为低热（38.5℃）和局部红肿，通常持续1-2天。发热与疫苗成分无关，但个体免疫反应强度存在差异。

8、慢性胃炎患者出现黑便，首先考虑的病因是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.肠道寄生虫感染

【参考答案】A

【解析】黑便（柏油样）多因上消化道出血，胃癌是40岁以上患者黑便的首要病因。胃溃疡次之，十二指肠溃疡较少见，寄生虫感染多伴慢性腹泻。

9、急性上腹痛伴黄疸，最可能的诊断是

A.胃炎

B.急性胰腺炎

C.肝炎

D.胆囊炎

【参考答案】D

【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹痛、发热、Murphy征阳性，常伴胆囊结石。黄疸多因胆道梗阻（如胆结石嵌顿），肝炎多伴乏力、食欲减退，胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射。

10、关于高血压合并慢性肾病的药物治疗，以下哪项不正确？A.首选ACEI类药物B.合并蛋白尿者需联用ARBC.血钾5.5mmol/L禁用ACEID.血压控制目标为130/80mmHg

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】ACEI适用于高血压合并慢性肾病，但合并蛋白尿时需联用ARB以增强疗效，因此B选项错误。D选项符合《中国高血压防治指南》目标值。C选项血钾异常是ACEI禁忌证，正确。

11、糖尿病患者饮食控制中，每日碳水化合物摄入量应占多少比例？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病医学营养治疗指南》，碳水化合物应占总热量40%-50%，因此B选项正确。D选项超过推荐范围可能增加血糖波动风险。

12、急性胸痛患者优先评估的内容不包括？A.心电图B.心肌酶C.肺功能D.血压

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】C

【解析】胸痛评估优先顺序为心电图（排查心梗）和心肌酶（确认心肌损伤），血压和肺功能为后续评估项目，因此C选项正确。

13、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是