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血透室护理人员工作总结

目录

CATALOGUE

01

工作概述

02

日常操作流程

03

护理技能应用

04

挑战与问题管理

05

绩效与成就总结

06

改进与未来规划

PART

01

工作概述

部门职能介绍

负责为终末期肾病患者提供规范的血液透析治疗，包括上机操作、参数监测、并发症处理及下机护理，确保治疗过程安全有效。

血液透析治疗实施

定期评估患者透析充分性、营养状况及血管通路功能，制定个性化护理计划，指导患者饮食控制、液体摄入及用药管理。

与肾内科医师、营养师、工程师等团队协作，参与疑难病例讨论及应急预案制定，提升综合救治能力。

患者健康管理

严格执行消毒隔离制度，监督透析机、水处理系统的日常维护与消毒，降低院内感染风险。

感染控制与设备维护

01

02

04

03

多学科协作

核对患者信息、评估生命体征、检查血管通路通畅性，预冲透析管路并配置抗凝剂，确保治疗设备处于备用状态。

实时监测血压、心率、血流量及跨膜压等参数，识别低血压、肌肉痉挛等急性并发症并及时干预，记录治疗数据。

完成下机操作后评估患者状态，指导自我护理要点，定期电话回访或门诊复诊跟踪长期并发症（如贫血、骨病）进展。

开展透析知识宣教，缓解患者焦虑情绪，协助其适应治疗生活，提高治疗依从性及生活质量。

职责范围总结

治疗前准备

治疗中监护

治疗后随访

教育与心理支持

工作总结背景

技术更新需求

随着透析技术发展（如在线血容量监测、高通量透析），需持续学习新设备操作及护理规范，优化服务流程。

患者数量增长

慢性肾脏病发病率上升导致透析需求增加，要求护理团队提升工作效率同时保障服务质量。

质控标准强化

国家血液净化质控指标不断细化，需完善科室内部质控体系，重点监控尿素清除率、传染病筛查等核心指标。

职业风险防控

长期接触化学消毒剂、针刺伤等职业暴露风险需通过标准化操作培训及防护装备升级予以降低。

PART

02

日常操作流程

前期准备步骤

药品与耗材准备

备齐抗凝剂（如肝素）、生理盐水、急救药品（如肾上腺素、葡萄糖酸钙）及一次性耗材（穿刺针、敷贴等），确保药品剂量准确且在有效期内。

患者评估与核对

核对患者身份信息、透析处方及实验室指标（如血钾、尿素氮等），评估血管通路状况（如内瘘或导管），记录生命体征（血压、心率、体温）。

设备检查与消毒

确保透析机、管路、透析器等设备功能正常，严格遵循消毒流程，避免交叉感染风险。检查电源、水处理系统及备用电源状态，确保突发情况下的设备稳定性。

实时生命体征监测

每30分钟记录患者血压、心率、血氧饱和度，观察有无低血压、肌肉痉挛或心律失常等并发症，及时调整超滤速率或采取干预措施。

透析过程监控

设备参数调整

根据患者脱水量、血流速及透析液浓度动态调整机器参数，确保电解质平衡（如钠、钾、钙水平），避免失衡综合征发生。

并发症应急处理

熟练掌握过敏反应、溶血或空气栓塞等紧急情况的处理流程，如立即停止透析、给予氧气或药物支持，并启动应急预案。

后处理与记录

终末消毒与废弃物处理

数据录入与质量改进

透析结束后对机器进行热消毒或化学消毒，分类处理医疗废弃物（如感染性废物、锐器），确保符合院感规范。

患者交接与健康教育

向患者或家属交代透析后注意事项（如穿刺点压迫时间、饮食限制），提供个性化护理建议（如控制水分摄入、监测体重变化）。

详细记录透析参数、并发症及处理措施，参与科室质量分析会议，提出流程优化建议（如缩短准备时间、降低感染率）。

PART

03

护理技能应用

精准操作透析设备

具备动静脉内瘘穿刺、中心静脉导管护理等专业技能，严格遵循无菌操作规范，预防感染和血栓形成，延长通路使用寿命。

血管通路维护与管理

并发症识别与干预

能够快速识别低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等常见透析并发症，并采取针对性措施，如调整超滤率、补充生理盐水或终止治疗。

熟练掌握血液透析机、水处理系统等设备的操作流程，确保参数设置准确，监测透析过程中的各项指标变化，及时调整治疗参数。

专业技能要求

患者沟通技巧

个性化健康宣教

根据患者文化程度及理解能力，采用图文、视频或示范等方式讲解透析原理、饮食控制及液体摄入管理，提升患者依从性。

心理疏导与情绪支持

通过积极倾听和共情技巧，缓解患者因长期治疗产生的焦虑、抑郁情绪，帮助建立治疗信心。

家庭协作指导

与家属沟通患者病情及护理要点，指导家庭监测血压、体重等指标，形成医院-家庭协同护理模式。

应急处理能力

立即停止透析，保留血标本送检，严密监测患者生命体征，配合医生进行输血或血浆置换等抢救措施。

急性溶血事件处置

快速判断凝血原因（如抗凝剂不足），更换透析器或管路，调整抗凝方案，记录事件并分析改进流程。

透析器凝血应对

启动备用电源或手动回血程序，优先保障患者安全转移，定期参与应急演练以提升团