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高危孕妇管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于高危孕妇的“固定高危因素”？

A.既往剖宫产史（2次）

B.妊娠合并慢性肾炎（肾功能不全）

C.本次妊娠确诊为双胎妊娠

D.38岁初产妇年龄

2.妊娠期高血压疾病患者出现以下哪种情况时，需立即转诊至三级医院？

A.收缩压150mmHg，尿蛋白（+）

B.头痛伴视物模糊，血小板计数85×10?/L

C.踝部水肿（++）

D.24小时尿蛋白定量0.3g

3.妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应≤？

A.6.7mmol/L

B.7.8mmol/L

C.8.5mmol/L

D.9.2mmol/L

4.早产高危孕妇（孕24周）的宫颈长度监测推荐频率为？

A.每1周1次

B.每2周1次

C.每3周1次

D.每4周1次

5.评估高危孕妇妊娠风险的PGH评分中，“P”代表的是？

A.孕妇本人基础疾病风险

B.妊娠相关并发症风险

C.既往妊娠不良结局风险

D.本次妊娠胎儿异常风险

6.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择中，最关键的评估指标是？

A.心功能分级

B.胎儿体重

C.胎位

D.宫颈成熟度

7.重度子痫前期孕妇终止妊娠的时机，以下哪项错误？

A.孕26周经积极治疗无改善，建议终止

B.孕2834周，经治疗病情稳定可延长至34周

C.孕34周后，胎儿存活可能性大，应立即终止

D.子痫控制后2小时可终止妊娠

8.以下哪项属于“动态高危因素”？

A.先天性心脏病（非紫绀型）

B.妊娠期发现的甲状腺功能减退症

C.既往3次自然流产史

D.身高145cm（骨盆入口狭窄）

9.早产临产孕妇使用硫酸镁的主要目的是？

A.抑制宫缩

B.预防子痫

C.保护胎儿脑神经

D.降低血压

10.产后高危孕妇随访的重点不包括？

A.妊娠期高血压患者的血压恢复情况

B.妊娠合并糖尿病患者的血糖复查（OGTT）

C.剖宫产术后切口愈合情况

D.新生儿Apgar评分记录

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.高危孕妇首次产前检查需完成的评估内容包括：

A.基础病史（如高血压、糖尿病、心脏病）

B.既往妊娠史（流产、早产、死胎）

C.本次妊娠相关检查（血尿常规、肝肾功能）

D.社会心理因素（经济状况、家庭支持）

2.妊娠合并甲状腺功能减退症的管理要点包括：

A.孕早期TSH控制目标2.5mIU/L以下

B.孕中晚期TSH控制目标3.0mIU/L以下

C.分娩后立即停用左甲状腺素

D.新生儿需筛查甲状腺功能

3.早产高危孕妇的干预措施包括：

A.宫颈环扎术（适用于宫颈长度＜25mm）

B.阴道放置黄体酮凝胶（孕1624周开始）

C.严格卧床休息（24小时卧床）

D.定期进行胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测

4.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的高危因素包括：

A.既往ICP病史

B.双胎妊娠

C.母亲有ICP家族史

D.妊娠期高血压疾病

5.高危孕妇产时监护的重点内容有：

A.持续胎心监护（电子监护）

B.每2小时评估宫缩强度及频率

C.子痫前期患者监测尿量及尿蛋白

D.心脏病患者监测中心静脉压

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述高危孕妇的定义及我国现行的妊娠风险分级标准。

2.列举妊娠期高血压疾病的5项主要高危因素，并说明其导致病情加重的病理生理机制。

3.妊娠合并糖尿病（GDM）的管理需涵盖哪些环节？请分阶段（孕前、孕期、分娩期、产后）说明关键措施。

4.早产高危孕妇的antenatal监护（产前监护）应包括哪些内容？请从评估工具、监测频率、干预措施三方面阐述。

5.产后高危因素的延续管理需关注哪些重点人群？请举例说明对应的随访内容和时间节点。

四、案例分析题（共25分）

案例1（10分）：

患者女性，32岁，G2P1，末次月经2023年2月1日（现孕32?3周）。既往史：1次剖宫产（2019年，因“胎儿窘迫”），慢性乙型肝炎（乙肝病毒载量1×10?IU/ml，未治疗）。本次妊娠：孕24周OGTT提示空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小时10.5mmol/L，餐后2小时8.2mmol/L，诊断为GDM，饮食控制后空腹血糖5.56.0mmol/L