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2025年事业单位笔试-江西-江西消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，反复上腹痛伴反酸3年，胃镜示胃窦部溃疡，HP检测阳性。最合适的治疗方案是？

A.抑酸药+胃黏膜保护剂

B.根除幽门螺杆菌+质子泵抑制剂

C.β受体阻滞剂+铋剂

D.胃复安+解痉药

【参考答案】B

【解析】HP阳性溃疡需根除治疗，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合两种抗生素为标准方案，A选项缺少根除HP药物，C选项铋剂适用于耐药病例，D选项针对症状但未解决病因。

2、急性重症胰腺炎的典型表现不包括：

A.上腹痛向背部放射

B.血清淀粉酶升高3倍以上

C.发热伴皮肤瘀斑

D.低钙血症

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎常见血清淀粉酶升高（B对），D选项低钙血症多见于慢性胰腺炎，期因脂肪动员可出现高钙血症。皮肤瘀斑（C）为胰腺坏死征象。

3、肝硬化门脉高压最直接的病理改变是：

A.肝细胞再生结节

B.脾脏纤维化

C.侧支循环建立

D.肝静脉血栓

【参考答案】C

【解析】门脉高压直接导致侧支循环（如食管静脉曲张）形成，A为代偿性改变，B是脾功能亢进结果，D属肝静脉血栓形成（Budd-Chiari综合征）。

4、肝性脑病患者应避免摄入：

A.高蛋白低脂饮食

B.乳果糖

C.含硫食物

D.乳制品

【参考答案】C

【解析】含硫食物（如大蒜、洋葱）经肠道细菌代谢产生硫化氢，抑制谷氨酸脱氢酶加重氨中毒，乳果糖（B）可促进氨排泄，乳制品（D）提供必需氨基酸。

5、消化道大出血的典型伴随症状是：

A.黑便呈柏油样

B.呕吐咖啡渣样物

C.便血鲜红色

D.突发意识障碍

【参考答案】A

【解析】上消化道出血（如胃十二指肠）因血液经胃酸作用形成柏油样黑便（A对），呕吐咖啡渣样物（B）多见于食管胃底静脉曲张破裂，便血鲜红（C）提示下消化道出血。

6、肠梗阻患者出现腹膜刺激征，最可能的病因是：

A.粘连性肠梗阻

B.肠套叠

C.肠扭转

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】C

【解析】肠扭转（C）可导致肠壁缺血坏死，引发腹膜刺激征；粘连性（A）多为慢性，肠套叠（B）多见于儿童，肠系膜淋巴结炎（D）伴发热但无腹膜刺激征。

7、慢性胃炎的癌变风险与哪种幽门螺基因型相关？

A.cagA+

B.iceA+

C.vacA-s1+

D.ppa+

【参考答案】C

【解析】vacA-s1型毒素基因阳性（C）与胃炎癌变风险显著相关，cagA+（A）提示高毒力菌株，iceA+（B）与胃溃疡相关，ppa+（D）与幽门螺杆菌致病性无关。

8、功能性消化不良的确诊标准是：

A.症状持续≥1个月

B.胃镜无异常

C.排除其他器质性疾病

D.需排除幽门螺杆菌感染

【参考答案】C

【解析】功能性消化不良诊断需排除器质性疾病（C对），A选项为症状持续时间标准，B选项胃镜无异常是常见表现，D选项需在确诊前完成检查而非确诊标准。

9、急性胆囊炎的典型体征是：

A.墨菲征阳性

B.Murphy征阳性

C.肝区叩痛

D.肠鸣音活跃

【参考答案】B

【解析】Murphy征（B）阳性（检查者手按压胆囊时患者突然停止）是急性胆囊炎典型体征，墨菲征（A）用于排除胆囊疾病，肝区叩痛（C）多见于肝炎，肠鸣音活跃（D）提示肠道梗阻。

10、肝硬化患者出现黄疸伴尿色加深，首先考虑：

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性+阻塞性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

【参考答案】C

【解析】肝硬化门脉高压导致脾功能亢进引起溶血（尿胆原升高），同时肝细胞损伤致胆红素代谢异常，表现为肝细胞性（尿胆红素+）+阻塞性（尿胆红素+）混合型黄疸，单纯溶血性（B）或胆汁淤积（D）少见。

11、江西消化内科患者因上腹隐痛就诊，胃镜示胃体部黏膜粗糙伴糜烂，HP检测阳性，最可能的诊断是（）

A.胃癌

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃食管反流病

【参考答案】B

【解析】HP阳性是慢性胃炎的典型特征，胃镜下胃体部黏膜粗糙伴糜烂符合萎缩性胃炎表现，需排除胃癌（A）需病理活检确诊，胃溃疡（C）多位于胃窦，胃食管反流病（D）以反流症状为主。

12、江西肝硬化患者出现黄疸伴尿色加深，首要检查项目是（）

A.肝功能+凝血功能

B.腹部超声+Child-Pugh分级

C.胆红素+尿胆原

D.腹水检查+质

【参考答案】C

【解析】黄疸伴尿色加深提示肝细胞性黄疸，需查血清总胆红素和尿胆原。肝功能（A）和凝血功能（A）是常规项目，腹部超声（B）和Child-Pugh分级（B）用于评估病情，腹水（D）和电解质（D）针对腹水相关并发症。

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