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支气管动脉栓塞术知情同意书
患者姓名:_________性别:_________年龄:_________住院号:_________病区:_________床号:_________
经治医师已详细向患者及(或)授权委托人告知支气管动脉栓塞术(BronchialArteryEmbolization,BAE)的相关信息,包括但不限于手术目的、操作过程、潜在风险与并发症、替代治疗方案及患者权利义务等内容。患者及(或)授权委托人已充分理解以下内容,并自愿签署本知情同意书。
一、患者当前病情及手术必要性
患者因_________(简要描述病史,如“反复咯血3年,近1周加重,2
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