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医师基考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于心肌细胞动作电位的描述，正确的是

A.0期去极化主要由Na?内流引起

B.1期复极化主要由Ca2?外流介导

C.2期平台期是快反应细胞特有的

D.4期自动去极化仅见于窦房结细胞

答案：A

解析：心肌快反应细胞（如心室肌）0期去极化由Na?快速内流引起；1期复极化主要由K?外流（Ito通道）介导；2期平台期是心肌细胞区别于神经细胞的特征，快慢反应细胞均可能出现；4期自动去极化是自律细胞（包括窦房结、房室结、浦肯野纤维）的特征，不仅限于窦房结。

2.下列哪种疾病会出现“三凹征”？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘急性发作

C.喉头水肿

D.张力性气胸

答案：C

解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上呼吸道梗阻导致吸气性呼吸困难的典型表现，喉头水肿属于上呼吸道梗阻；COPD和哮喘多表现为呼气性呼吸困难，张力性气胸为混合性呼吸困难伴严重缺氧。

3.患者外周血检查显示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

答案：B

解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）最常见于缺铁性贫血；再障为正细胞性贫血，巨幼贫为大细胞性，溶血性多为正细胞或大细胞性。

4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是

A.初始补液首选0.9%氯化钠

B.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素

C.补碱指征为血pH＜7.1

D.血钾正常时无需补钾

答案：D

解析：DKA患者体内总钾缺失，即使血钾正常（稀释性正常或酸中毒导致细胞内钾外移），补液和胰岛素治疗后血钾会迅速下降，需常规补钾。

5.下列哪种药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C

解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，作用靶点为青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细胞壁合成；阿奇霉素抑制核糖体50S亚基，左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶，甲硝唑干扰DNA合成。

6.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.出血

D.癌变

答案：C

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），其次为穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%），癌变罕见（胃溃疡＜1%，十二指肠溃疡几乎不癌变）。

7.患者突发剧烈胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，应首先考虑

A.急性心包炎

B.主动脉夹层

C.变异型心绞痛

D.急性前壁心肌梗死

答案：D

解析：ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征，前壁对应V1-V4导联；心包炎多为广泛ST段抬高伴PR段压低，主动脉夹层为撕裂样痛伴双上肢血压差异，变异型心绞痛ST段抬高但持续时间短且无心肌酶升高。

8.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体温不在评分范围内。

9.下列哪项是感染性心内膜炎的主要诊断标准？

A.发热＞38℃

B.贫血

C.血培养阳性

D.奥斯勒结节

答案：C

解析：Duke诊断标准中主要标准包括血培养阳性（2次不同时间培养出典型病原体或1次血培养为伯氏疏螺旋体等）、心内膜受累证据（超声见赘生物、脓肿等）；发热、贫血、奥斯勒结节为次要标准。

10.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.室性早搏

C.心房颤动

D.室上性心动过速

答案：C

解析：甲亢性心脏病最常见心律失常为房颤（发生率10%-20%），尤其多见于老年患者；室早、室上速较少见，房室传导阻滞罕见。

11.关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是

A.血清淀粉酶发病后2-12小时升高

B.尿淀粉酶升高持续时间较血清淀粉酶长

C.血清脂肪酶特异性高于淀粉酶

D.C反应蛋白（CRP）＜150mg/L提示重症

答案：D

解析：CRP＞150mg/L提示胰腺坏死，是评估重症胰腺炎的指标之一；淀粉酶发病2-12h升高，24h达峰，持续3-5天；脂肪酶升高稍晚但持续时间长，特异性更高；