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常见职业病识别与防控案例分析集

序：关注职业健康，守护劳动者福祉

职业健康是国民健康的重要组成部分，职业病防治工作关系到广大劳动者的身体健康和生命安全，关系到经济发展和社会稳定大局。随着我国经济社会的快速发展和产业结构的调整，职业危害因素日益多样化、复杂化，职业病防治面临新的挑战与机遇。

本案例分析集旨在通过对几种常见职业病的典型案例进行深度剖析，从识别、诊断、处理到预防控制等多个环节进行梳理，总结经验教训，为用人单位落实主体责任、劳动者提升自我防护意识、职业健康管理人员开展工作提供具有实际指导意义的参考。我们期望通过这些鲜活的案例，使更多人关注职业健康，共同构筑劳动者健康的坚固防线。

第一章尘肺病：隐形的肺部杀手

1.1尘肺病概述

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺等多种类型。其发病隐匿，病程较长，一旦发病，肺功能损害往往不可逆，严重影响患者的生活质量和寿命，是我国目前危害最严重、发病例数最多的职业病之一。

主要危害因素：游离二氧化硅粉尘（如石英砂、花岗岩粉尘等）、煤尘、石棉粉尘、炭黑粉尘、石墨粉尘等。

典型临床表现：早期可无明显症状，随着病情进展，出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状，晚期可并发肺心病、呼吸衰竭等。

诊断要点：依据明确的职业性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学调查资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片作出诊断。

1.2案例分析：某石英砂加工厂尘肺病聚集性发病事件

1.2.1案例背景

某县石英砂加工厂，主要从事石英砂的开采、破碎、筛分、包装等工序。该厂始建于上世纪90年代，从业人员约50人。近年来，陆续有多名工人因胸闷、气短等症状就诊，经当地职业病防治院诊断，确诊为矽肺（尘肺病的一种）。

1.2.2暴露因素分析

作业环境恶劣：现场调查发现，破碎、筛分等主要产尘点未设置有效的除尘设施，或虽有设施但长期未维护，形同虚设。车间内粉尘弥漫，能见度低。

个体防护不足：工人普遍佩戴的是普通纱布口罩，远远达不到防尘要求。部分工人甚至为图方便，工作时不佩戴口罩。

健康监护缺失：企业未按照规定组织工人进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，未能及时发现早期病例。

工人意识淡薄：工人对粉尘危害认识不足，缺乏自我保护意识，不清楚尘肺病的严重性和可预防性。

1.2.3诊断与处理

当地卫生健康行政部门接到报告后，立即组织职业卫生技术服务机构和职业病诊断机构进行调查。对该厂作业场所进行了粉尘浓度检测，结果显示多个岗位粉尘浓度严重超标，游离二氧化硅含量高达90%以上。对该厂全体接触粉尘的工人进行了职业健康检查，最终确诊尘肺病患者12例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例。

处理结果：

1.责令该厂立即停产整顿，限期整改职业病危害隐患。

2.对确诊的尘肺病患者，依法落实职业病待遇，安排其进行医疗和康复治疗。

3.对该厂违法行为，依据《职业病防治法》等相关法律法规进行了行政处罚。

4.对该厂其他接尘工人进行健康监护，建立健康档案，定期随访。

1.2.4防控要点分析与讨论

本案例是一起典型的由于企业主体责任不落实、职业卫生管理混乱导致的尘肺病聚集性发病事件。其教训深刻，为我们敲响了警钟。

防控要点：

1.工程防护是核心：企业必须在产尘环节安装有效的除尘系统，如袋式除尘器、旋风除尘器等，并确保其正常运行和定期维护。采用湿法作业、密闭化生产等措施，从源头上控制粉尘扩散。

2.个体防护是补充：在工程防护基础上，为工人配备符合国家标准的防尘口罩（如KN95/N95及以上级别），并监督指导工人正确佩戴和定期更换。

3.健康监护是保障：严格执行职业健康检查制度，对接尘工人进行上岗前、在岗期间（定期）和离岗时的健康检查，早期发现健康损害，及时调离接尘岗位并治疗。

4.管理与培训是关键：建立健全职业卫生管理制度，设置或指定职业卫生管理机构和人员。加强对工人的职业卫生培训，使其了解粉尘危害、掌握防护知识和技能，提高自我保护意识。

5.政府监管要到位：卫生健康、应急管理等部门应加强对企业的日常监督检查，对违法违规行为严肃查处。

第二章职业性噪声聋：无声的听力剥夺

2.1职业性噪声聋概述

职业性噪声聋是指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性、感音神经性听力损失。噪声是工业生产中最常见的职业病危害因素之一，广泛存在于机械制造、建筑施工、交通运输、采矿业等行业。

主要危害因素：长期暴露于85分贝（A计权）以上的生产性噪声。

典型临床表现：早期表现为耳鸣、听力下降，初期多为高频听力损失，言