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气道异物阻塞与处理

气道异物阻塞是一种紧急且可能危及生命的情况，指异物进入气道后，阻碍气体正常流通，影响呼吸功能。气道异物阻塞可能由多种原因引起，及时正确的处理至关重要。

气道异物阻塞的常见原因

1.儿童方面

生理特点：儿童尤其是幼儿吞咽功能尚未完全发育成熟。他们的会厌软骨在吞咽时不能很好地遮盖气管入口，在进食过程中，食物容易误入气道。而且儿童臼齿尚未萌出，咀嚼功能差，不能将食物充分嚼碎。例如，在吃花生、瓜子等坚果类食物时，可能整粒吞咽，从而导致气道阻塞。

行为习惯：儿童活泼好动，喜欢在进食时嬉戏、哭闹、奔跑，此时如果口中含有食物，很容易因深吸气而将食物吸入气道。比如，孩子边吃面包边玩耍，突然大笑或哭闹，就可能使面包进入气道。此外，儿童好奇心强，喜欢将小玩具、硬币等小物品放入口中，不慎吸入气道也会造成阻塞。

2.成人方面

不良进食习惯：成人在进食时如果过于匆忙、谈笑、大口吞咽，特别是食用大块食物时，容易使食物误入气道。比如，有些人在赶时间时快速进食肉类，没有充分咀嚼就下咽，可能导致肉块阻塞气道。

醉酒：酒精会抑制神经系统，使人的吞咽反射和咳嗽反射减弱。醉酒者在进食或呕吐时，食物容易反流进入气道，引发气道异物阻塞。

疾病因素：一些患有神经系统疾病、脑血管疾病等的患者，由于吞咽功能障碍，也容易发生气道异物阻塞。例如，帕金森病患者可能出现吞咽困难，在进食过程中食物容易误入气道。

气道异物阻塞的临床表现

1.轻度气道阻塞

患者会出现呛咳、咳嗽、呼吸急促等症状。此时，气道部分受阻，气体仍可通过狭窄的气道，所以患者能够进行一定程度的呼吸，但会有明显的不适感。咳嗽是机体的一种自我保护机制，试图将异物咳出。例如，当患者吸入少量食物碎屑时，可能会出现短暂的呛咳，随后呼吸稍显急促，但仍能维持基本的通气。

患者可能会有声音嘶哑，说话困难，但还能发出声音，能表达自己的不适。在这种情况下，患者通常意识清楚，能够配合他人进行简单的自救或互救操作。

2.重度气道阻塞

患者会迅速出现极度呼吸困难，表现为吸气时费力，有明显的“三凹征”，即锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙在吸气时向内凹陷。这是因为气道完全阻塞，气体无法进入肺部，患者用力吸气但空气无法进入，导致胸部和腹部肌肉用力收缩，从而出现这种典型体征。

患者会无法说话、不能咳嗽，也不能呼吸，很快会出现发绀（口唇、指甲等部位呈现青紫色），意识逐渐丧失。如果不及时处理，患者会在几分钟内窒息死亡。

气道异物阻塞的识别方法

当怀疑有人发生气道异物阻塞时，要通过观察患者的表现来判断。如果患者出现突然的呛咳、呼吸困难、双手抓住颈部等典型动作，且不能说话、咳嗽或呼吸，同时伴有“三凹征”等，基本可以确定是气道异物阻塞。对于清醒患者，可以询问“你是不是被噎住了”，如果患者点头表示肯定，也能明确诊断。

气道异物阻塞的处理方法

1.自救方法

腹部冲击法（适用于清醒患者）：患者可自行用一手握成拳，拇指顶住肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次。这样通过膈肌上抬压缩肺部，产生一股向上的气流，有可能将异物冲出气道。例如，当自己不小心被食物噎住时，迅速采用这种方法，反复冲击上腹部，利用气流的力量尝试排出异物。

椅背腹部冲击法：患者可将上腹部压在椅背、桌边等坚硬物体的边缘，快速向上冲击上腹部，促使异物排出。比如，当身边没有合适的物品让自己进行腹部冲击时，及时找到椅背，依靠椅背的边缘进行类似腹部冲击的动作。

2.互救方法

海姆立克急救法（适用于成人和大于1岁儿童）

施救者站在患者身后，前脚距患者一脚宽，后脚踮起，呈弓步，让患者坐在自己弓起的大腿上，使患者身体前倾、头略低、嘴张开。

施救者用双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。

施救者用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次。反复操作，直至异物排出。例如，当发现有人被异物阻塞气道时，施救者迅速按照上述步骤，通过有节奏的冲击动作，帮助患者排出异物。

胸部冲击法（适用于肥胖患者和孕晚期女性）

施救者站在患者背后，双臂从患者腋下环绕其胸部，一手握拳，拇指侧顶住患者胸骨正中，另一手抓住握拳手。

然后用手部力量急速拉动双臂，有节奏地向后、向上冲击患者胸部，每秒约1次，直至异物排出。这是因为肥胖患者腹部脂肪较多，孕晚期女性腹部隆起，采用腹部冲击法可能效果不佳或有其他风险，所以采用胸部冲击法更为合适。

3.针对婴幼儿的处理方法

对于1岁以内的婴儿，应将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑婴儿的头颈部，保持头部低于身体。用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次。

若异物未排出，将婴儿翻转成面朝上，用两手指在婴儿两乳头连线中点下一横指处快速按压5次。如此反复进行拍背和胸