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心血管内分泌科疼痛护理半年工作总结

心血管内分泌科疼痛护理聚焦冠心病心绞痛、糖尿病周围神经病变、骨质疏松性骨痛、术后疼痛等患者群体。这类患者的疼痛多与血管病变、神经损伤、代谢紊乱相关，且常因基础疾病复杂（如血糖波动、心功能异常）导致疼痛机制叠加、评估难度增加，疼痛控制效果直接影响患者生活质量、治疗依从性及基础疾病预后。上半年，科室疼痛护理团队以“精准评估、分层干预、全程管控、人文关怀”为核心目标，结合科室疾病特色构建疼痛护理体系，有效提升了疼痛管理质量。现将半年工作详细总结如下：

一、疼痛护理工作基础概况

上半年，科室共收治存在疼痛症状的患者[X]例，占同期住院患者总数的[X]%。疼痛类型分布为：冠心病心绞痛[X]例（占比[X]%）、糖尿病周围神经病变痛[X]例（占比[X]%）、骨质疏松性骨痛[X]例（占比[X]%）、术后疼痛（含PCI术后、造口术后）[X]例（占比[X]%）、其他疼痛（如痛风性关节炎）[X]例（占比[X]%）。根据NRS疼痛数字评分法，重度疼痛（7-10分）[X]例、中度疼痛（4-6分）[X]例、轻度疼痛（1-3分）[X]例。护理团队由[X]名护士组成，其中疼痛专科护士[X]名、主管护师[X]名，所有护理人员均通过疼痛护理专项培训，熟练掌握疼痛评估、干预及并发症观察等核心技能。上半年，患者疼痛评估及时率达[X]%，疼痛控制有效率（NRS评分≤3分）达[X]%，较上年同期提升[X]个百分点；患者对疼痛护理的满意度达[X]%，未发生因疼痛护理不当导致的医疗纠纷及不良事件。

二、疼痛护理核心工作举措及成效

（一）构建“多维评估-动态监测”的疼痛评估体系

入院即评，精准识别疼痛特征：建立“疼痛专科评估+基础疾病关联评估”双维度体系，患者入院2小时内由责任护士完成首次疼痛评估。专科评估涵盖疼痛部位、性质（如绞痛、刺痛、烧灼痛）、程度（NRS评分）、发作规律、诱发/缓解因素及对睡眠、饮食的影响；基础疾病关联评估重点关注血糖水平（糖尿病患者）、心肌供血情况（冠心病患者）、骨密度结果（骨质疏松患者）及用药史（如抗凝药、降糖药与镇痛药物的相互作用）。对认知障碍患者采用Wong-Baker面部表情评分法，对无法言语的危重患者通过肢体动作、生命体征变化辅助判断疼痛。上半年，疼痛评估准确率达[X]%，为精准干预提供了可靠依据。

全程监测，动态调整干预方案：制定疼痛监测频次规范，重度疼痛患者每2小时评估1次，中度疼痛患者每4小时评估1次，轻度疼痛患者每日评估2次，疼痛发作时即时评估。将疼痛评分及干预效果录入护理电子系统，生成疼痛动态曲线，便于医护团队直观掌握疼痛变化趋势。当患者疼痛评分波动≥2分或疼痛性质改变时，立即报告医师共同分析原因，调整治疗护理方案。例如，一名糖尿病周围神经病变患者突发下肢烧灼痛加重，护士及时评估并发现血糖剧烈升高，协助医师通过降糖+调整镇痛药物的联合方案快速控制疼痛。上半年，疼痛干预方案调整及时率达100%。

（二）落实“药物+非药物”双重干预，提升疼痛控制效果

规范药物干预，保障用药安全：严格遵医嘱执行镇痛药物治疗，建立“镇痛药物使用登记本”，详细记录药物名称、剂量、给药途径、用药时间及患者反应。针对不同疼痛类型优化用药护理：冠心病心绞痛患者，硝酸甘油舌下含服后密切监测血压、心率，观察胸痛缓解情况；糖尿病周围神经病变患者，使用普瑞巴林等药物时重点观察有无头晕、嗜睡等不良反应，指导患者缓慢改变体位防跌倒；骨质疏松患者，服用双膦酸盐类药物时协助患者晨起空腹站立服用，服药后保持站立30分钟避免食道损伤。同时，加强药物相互作用监测，如阿司匹林与非甾体抗炎药联用时，密切观察胃肠道反应及出血倾向。上半年，镇痛药物使用规范率达[X]%，药物相关不良反应发生率仅为[X]%。

强化非药物干预，减少药物依赖：根据患者疼痛特点及基础疾病状况，制定个性化非药物干预方案。物理干预方面，冠心病患者采用温水擦浴、放松按摩（避开心前区）缓解紧张性疼痛；糖尿病周围神经病变患者使用温水足浴（水温≤37℃，避免烫伤）、红外线照射改善局部循环；骨质疏松骨痛患者采用热敷、低频脉冲电治疗缓解肌肉痉挛。心理干预方面，通过深呼吸训练、音乐疗法、正念冥想等方式缓解患者焦虑情绪，降低疼痛感知度；对疼痛伴失眠患者，联合夜班护士调整睡眠环境，建立规律作息，通过改善睡眠间接减轻疼痛。上半年，非药物干预措施落实率达[X]%，[X]%的轻度疼痛患者通过非药物干预实现疼痛缓解，减少了镇痛药物使用量。

（三）聚焦专科特色，破解特殊疼痛护理难题

糖尿病相关疼痛专项护理：针对糖尿病周围神经病变痛“昼轻夜重、对称分布”的特点，建立“血糖管控+神经保护”联动机制。将患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，避免高血糖加重神经损伤；指导