呼吸系统正常线表现讲课文档.pptVIP

呼吸系统正常X线表现;第二页，共76页。;胸部正常X线表现;;第五页，共76页。;第六页，共76页。;胸廓;一胸壁软组织;胸锁乳突肌;箭头指示皮肤皱折;胸大肌;肩胛骨和乳头;黄箭头指示乳房下缘;典型乳房影像;二骨骼;胸骨柄勿误为纵隔增宽;叉状肋;第十八页，共76页。;肋骨联合畸形;三胸膜;胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影

胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔;正常叶间裂位置：

正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示

水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右

斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区;第二十三页，共76页。;第二十四页，共76页。;红箭头指示斜裂和水平裂;肺;一肺野

胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）

肺野分为：

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带

两侧肺野透亮度应一致;;第二十九页，共76页。;乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致;肺实质：

肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管

影像表现为含气的透亮影;肺间质：

肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示;二肺门、肺纹理;

肺门肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。

通常左侧肺门比右侧高约1－2cm

肺门角肺门可分上下两部分，其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。

;第三十五页，共76页。;第三十六页，共76页。;侧位肺门正常表现：?肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。?右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶?左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像;分支状;（二）肺纹理

是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成，但正常时不显示影像?影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异;肺纹理：

自肺门呈干树枝样向肺野放射，分布的、由粗到细的条状影像，至外带时基本消失;肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理;三肺叶和肺段

;第四十三页，共76页。;第四十四页，共76页。;第四十五页，共76页。;奇叶的起源;;2、肺段（segment）

右10左8

与段支气管数目和命名一致

每个肺叶有2～5个肺段（如右中叶2段，右下叶5段）

正常不能显示，病理状态下显示。;肺段命名及分布;第五十页，共76页。;右上叶后段;;右下叶背段;右下叶内段;左上叶尖后段;左上叶上舌段;左下叶背段;左下叶前内段;四气管和支气管;气管、支气管

气管起于环状软骨，长11～13cm，宽1.5～2cm，上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。

左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左侧稍平直。右侧主支气管与体轴成20-30度，左侧成40-55度。

;;第六十二页，共76页。;第六十三页，共76页。;纵隔

;纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。

正位胸片上位置居中偏左，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉