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心血管内分泌科护理院感暴发应急半年总结

院感暴发应急处置是医疗安全的“最后防线”，直接关系到患者生命健康、科室诊疗秩序及医院声誉。心血管内分泌科患者以老年慢性病群体为主，普遍存在免疫力低下、基础疾病多、住院周期长等特点，且日常需频繁开展胰岛素注射、血糖监测、静脉置管等侵入性操作，一旦发生院感暴发，极易造成交叉感染扩散，应急处置难度与风险极高。2025年上半年，科室以“预案先行、演练强能、快速响应、科学处置”为核心，系统性推进院感暴发应急管理工作，构建起全流程、闭环式的应急处置体系，有效防范化解了院感暴发风险。现将半年来的工作情况总结如下，为后续应急工作深化提供实践依据。

一、应急工作背景与概况

科室现有护理人员32名，其中工作年限5年以下的年轻护士占比31.25%，应急处置经验相对薄弱；开放床位45张，上半年累计收治糖尿病、冠心病、高血压等慢性病患者1280人次，其中≥65岁老年患者占比68%，合并糖尿病足、压疮、营养不良等易感因素的患者占比23%，半年内完成各类侵入性操作4800余次。此前应急工作存在明显短板：一是应急预案针对性不足，通用条款多，贴合科室慢性病护理场景的专项处置流程缺失；二是应急物资储备不规范，存在种类不全、效期不明、存放分散等问题；三是护理人员应急技能薄弱，对院感暴发识别标准、隔离措施、消毒流程掌握不扎实；四是应急联动机制不顺畅，与医生、院感科、检验科等部门的协同响应效率低。

为破解上述难题，科室成立以护士长为组长、护理骨干为成员的院感暴发应急领导小组，修订《心血管内分泌科院感暴发应急处置预案》《应急物资管理规范》等4项制度，梳理出“多重耐药菌交叉感染、胰岛素注射部位感染聚集、血糖采血污染扩散”等3类科室高风险暴发场景及对应处置流程。通过强化预案培训、开展实战演练、规范物资管理、完善联动机制，半年来共开展应急培训8场、实战演练4次，应急物资达标率从75%提升至100%，护理人员应急处置考核合格率从68%提升至100%；上半年成功处置2起院感聚集苗头事件，未发生院感暴发事件，在医院院感应急专项检查中获得“优秀科室”称号。

二、核心应急举措与实践

（一）完善预案体系，聚焦特色风险场景

摒弃“通用化”预案模式，结合科室临床特点制定“基础预案+专项预案”的应急体系，确保预案精准可用。基础预案明确应急组织架构（领导小组、处置小组、联络小组）、职责分工、响应流程及上报路径，规定发现疑似院感暴发后，责任护士需在10分钟内上报护士长，护士长30分钟内上报院感科及医务科，形成“分级上报、快速响应”机制。专项预案针对科室高风险场景制定细化流程：一是《多重耐药菌感染聚集应急处置专项预案》，明确“患者隔离、环境消杀、人员防护、标本送检”四步处置法，如发现2例及以上同源多重耐药菌感染，立即将患者转入单间隔离，医护人员穿戴二级防护用品，对病房物表采用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭消毒，每日3次；二是《胰岛素注射部位感染聚集专项预案》，规范“停止操作、追溯源头、患者筛查、流程整改”流程，重点排查胰岛素针头使用、皮肤消毒、注射部位轮换等环节，及时封存可疑批次耗材并送检；三是《血糖采血污染扩散应急专项预案》，明确采血器具灭菌检测、患者追溯筛查、操作区域封锁消毒等措施。同时，将预案转化为“应急处置流程图”张贴在护士站，方便护理人员快速查阅。

（二）规范物资管理，筑牢应急保障基础

建立“定点存放、专人管理、定期核查、动态补充”的应急物资管理机制，确保应急时“拿得出、用得上、够得着”。在治疗室设立独立的“院感应急物资储备柜”，分类存放防护用品（一次性医用防护服、N95口罩、护目镜、手套等）、消毒用品（含氯消毒剂、过氧乙酸、消毒湿巾等）、采样用品（咽拭子、培养皿、标本转运箱等）及应急设备（空气消毒机、紫外线灯等），共储备各类物资28种、1200余件。指定2名护理骨干担任物资管理员，每周核查物资数量、效期及完好情况，建立《应急物资管理台账》，实行“先进先出”原则，对过期、破损物资及时更换补充；每月联合院感科对消毒用品浓度、防护用品防护级别进行检测，确保物资达标。上半年累计补充应急物资3批次，更换过期消毒剂12瓶，确保物资始终处于有效备用状态。

（三）强化应急培训，提升全员处置能力

采用“分层培训+精准施教”模式，针对不同层级护理人员的能力短板开展专项培训，确保全员掌握应急技能。一是对年轻护士开展“基础应急技能培训”，内容包括院感暴发识别标准（如短时间内同一科室发生3例及以上同源感染病例）、防护用品规范穿戴与脱卸、手卫生强化措施等，采用“现场演示+一对一纠错”方式，确保每个动作标准到位，共开展专项培训4场，培训年轻护士40人次。二是对护理骨干开展“进阶应急培训”，重点培训应急指挥协调、物资调配、患者转运、数据统计上报等技能，邀请院感科专家讲解《医