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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌的放疗敏感性排序正确的是（）

A.乳腺癌＞食管癌＞肺癌＞肝癌

B.食管癌＞乳腺癌＞肝癌＞肺癌

C.乳腺癌＞肺癌＞食管癌＞肝癌

D.肝癌＞食管癌＞乳腺癌＞肺癌

【参考答案】C

【解析】乳腺癌对放疗敏感性最高（尤其是早期），肺癌次之，食管癌因黏膜修复快敏感性较低，肝癌对放疗抵抗。乳腺癌细胞增殖活跃且对射线敏感，临床中早期乳腺癌放疗联合化疗效果显著。

2、调强放疗IMRT）的主要优势是（）

A.减少周围正常组织剂量

B.提高肿瘤BED值

C.缩短治疗时间

D.降低治疗成本

【参考答案】A

【解析】IMRT通过精准剂量分布减少周围正常组织损伤（如脊髓、肠道），同时保持肿瘤剂量。肿瘤BED值（生物等效剂量）与单次剂量和分割次数相关，IMRT通过高剂量率分割可能提高BED，但主要优势是剂量精准性。

3、放疗后出现肠梗阻，最常见于哪种部位？

【题干】（）

A.腹主动脉旁淋巴结

B.小肠系膜

C.肺门区域

D.肝脏周围

【参考答案】B

【解析】小肠系膜受照射后纤维化易致梗阻，常见于盆腔或腹部放疗后。腹主动脉旁淋巴结（如腹膜后）放疗后可能引起肾周纤维化，肺门区域梗阻多与肿瘤残留或淋巴结转移相关。

4、PET-CT在放射肿瘤学中主要用于（）

【题干】（）

A.靶区精确勾画

B.治疗反应评估

C.术前分期

D.并发症诊断

【参考答案】B

【解析】PET-CT通过代谢显像评估放疗敏感性（如SUV值变化），早期预测肿瘤控制率（如治疗后2-4周SUV下降＞30%提示良好反应）。靶区勾画多依赖CT/MRI，术前分期常用PET-CT联合增强CT。

5、顺铂在放疗增敏中的作用机制是（）

【题干】（）

A.抑制DNA修复酶

B.增加细胞凋亡

C.促进血管生成

D.抑制氧化应激

【参考答案】A

【解析】顺铂通过交联DNA，干扰DNA复制和修复，使放疗后细胞更易凋亡。其增敏机制与放疗协同作用，可提高局部控制率（如鼻咽癌总生存率提升15-20%）。

6、脊髓耐受剂量通常为（）

【题干】（）

A.40Gy（分割）

B.Gy（分割）

C.60Gy（分割）

D.70Gy（分割）

【参考答案】A

【解析】脊髓耐受剂量为40-50Gy（分割），超过此剂量易致不可逆神经损伤（如脊髓休克）。临床中通过脊髓保护技术（如分野照射、避开移动靶区）控制剂量。

7、放疗后3-6个月出现白细胞减少，最常见于哪种情况？

【题干】（）

A.骨髓抑制

B.脾功能亢进

C.感染

D.肿瘤溶解综合征

【参考答案】A

【解析】放疗后骨髓抑制（尤其全骨髓受照）导致白细胞减少，需定期监测（如每周查血常规）。感染和肿瘤溶解综合征多继发于化疗，脾功能亢进与放疗无直接关联。

8、定位放疗靶区时，最依赖的影像学检查是（）

【题干】）

A.X线

B.MRI

C.CT

D.PET

【参考答案】B

【解析】MRI软组织分辨率高，对脑、脊髓、盆腔等部位靶区勾画更精准（如前列腺癌MRI可区分高危区）。CT用于骨转移或肺部评估，PET用于代谢活性评估。

9、放疗靶区勾画中，GTV和CTV的关系是（）

【题干】（）

A.GTV包含CTV

B.CTV包含GTV

C.GTV和CTV无交集

D.GTV与CTV独立勾画

【参考答案】B

【解析】GTV（原发肿瘤及转移淋巴结）为基础，CTV（GTV外1-2cm，包括亚临床灶）需包括潜在受累区域。临床标准为GTV+CTV=PTV（计划靶区），考虑摆位误差。

10、随访间隔shortest的是哪种情况？

【题干】（）

A.完全缓解患者

B.局部复发

C.远处转移

D.治疗后1年

【参考答案】C

【解析】完全缓解患者每36个月复查，局部复发需每1-3个月影像学随访，远处转移（如骨、肝）需每月监测。治疗后1年随访间隔缩短至每3个月，重点监测复发迹象。

11、患者男，58岁确诊为局部晚期非小细胞肺癌，首选治疗方式是？

A.手术切除

B.联合放化疗

C.化疗

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】晚期非小细胞肺癌首选治疗为同步放化疗，可提高局部控制率。手术切除适用于可切除的早期患者（如T1-2N0M0）。化疗和免疫治疗通常作为辅助或二线治疗。

12、关于乳腺癌辅助化疗，哪种药物属于烷化剂类？

A.紫杉醇

B.多西他