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演讲人：日期:社区护理产褥期保健指导

CATALOGUE目录01产褥期生理变化与护理02新生儿照护核心技能03产妇健康监测指标04心理调适与支持策略05营养与生活管理06社区延续性服务

01产褥期生理变化与护理

产后子宫需逐渐收缩至孕前状态，护理人员应每日评估宫底高度及硬度，若宫缩乏力或复旧不全需及时干预，避免产后出血或感染风险。子宫复旧监测观察会阴撕裂或侧切伤口愈合情况，指导产妇保持清洁干燥，避免剧烈活动导致伤口裂开，同时关注阴道黏膜修复进度。会阴及阴道恢复产后盆底肌松弛常见，需指导产妇进行凯格尔运动以促进肌力恢复，预防尿失禁或脏器脱垂等远期并发症。盆底肌功能评估生殖系统恢复观察要点

恶露分期与性状发现恶露量突然增多、伴发热或腹痛时，应立即排查子宫内膜炎、产道损伤等病理情况，必要时进行超声检查或抗生素治疗。异常恶露处理卫生指导指导产妇使用消毒卫生巾，避免盆浴及性生活，减少逆行感染风险，同时注意手部清洁以防交叉感染。正常恶露分血性、浆液性及白色三个阶段，需记录颜色、量及气味变化，若出现鲜红色出血、恶臭或持续时间过长，提示可能存在胎盘残留或感染。恶露评估与异常识别

伤口护理与感染预防剖宫产切口护理每日观察切口有无红肿、渗液或裂开，保持敷料干燥，指导产妇咳嗽时按压切口减轻张力，术后一周可淋浴但避免搓揉伤口。会阴伤口处理采用高锰酸钾坐浴或红外线照射促进愈合，疼痛明显者可局部冷敷，若出现化脓或愈合延迟需考虑二次缝合或清创。感染征象监测体温升高、伤口周围皮温增高或脓性分泌物均为感染信号，需及时采集分泌物培养并针对性使用抗生素，同时加强营养支持以提升免疫力。

02新生儿照护核心技能

母乳喂养正确姿势指导摇篮式抱法母亲坐姿放松，将婴儿头部枕于肘窝，前臂支撑背部，手掌托住臀部，确保婴儿身体呈直线，腹部紧贴母亲腹部，便于有效吸吮。01侧卧式喂养适用于剖宫产或夜间哺乳，母亲与婴儿侧卧相对，用枕头支撑背部，婴儿头部略抬高，避免乳房压迫婴儿口鼻，需注意防止母亲入睡引发窒息风险。橄榄球式抱法适合双胞胎或乳腺炎母亲，将婴儿置于母亲腋下，用同侧手掌托住婴儿头颈部，另一手辅助调整乳房位置，可减少乳房受压区域的疼痛。交叉式抱法母亲用对侧手臂支撑婴儿头部，手掌固定婴儿颈背部，另一手调整乳房形状，便于早产儿或吸吮力弱的婴儿含接乳头。020304

消毒液选择与配制使用75%医用酒精或碘伏溶液，避免使用紫药水等染色剂掩盖感染迹象，棉签蘸取消毒液时需确保溶液充分浸润但不过量滴落。环形消毒手法以脐带根部为中心，由内向外螺旋式擦拭，覆盖残端及周围皮肤1-2厘米范围，每根棉签单向使用一次，避免重复污染。观察感染征象消毒时需检查脐部是否出现红肿、渗液、异味或出血，若发现异常需及时就医，正常干燥的脐带残端应呈黑褐色且无分泌物。日常护理要点保持脐部干燥透气，尿布折叠低于脐部避免摩擦，洗澡时用防水贴保护，残端脱落后仍需继续消毒3-5天直至创面完全愈合。新生儿脐部消毒操作规范

黄疸早期识别方法皮肤颜色评估在自然光线下观察婴儿面部、胸腹部及四肢皮肤，轻压皮肤后若呈现明显黄色，提示胆红素水平可能升高，需结合巩膜黄染程度综合判断。进展性监测每日记录黄疸范围变化，若24小时内从面部扩散至躯干或四肢，或足月儿黄疸持续超过两周，需警惕病理性黄疸可能。行为状态观察注意婴儿是否出现嗜睡、拒奶、肌张力低下等异常表现，严重黄疸可能伴随神经系统症状，需立即医疗干预。经皮胆红素检测使用无创经皮胆红素仪定期测量前额或胸骨部位数值，若结果接近或超过该日龄风险曲线阈值，需进一步抽血确认血清胆红素水平。

03产妇健康监测指标

生命体征常态范围体温监测标准正常体温应维持在36.5-37.2℃之间，若持续高于37.5℃需警惕感染风险，低于36℃可能提示循环功能异常或代谢问题。脉搏与血压评估正常呼吸频率为12-20次/分，呼吸急促或深慢呼吸可能提示肺栓塞或代谢性酸中毒等并发症。产后脉搏通常为60-100次/分，血压应稳定在90/60mmHg至140/90mmHg范围内，异常波动需排查出血或子痫前期可能。呼吸频率观察

轻度疼痛干预联合非甾体抗炎药（如布洛芬）与局部麻醉药，严格评估药物禁忌症及哺乳安全性。中度疼痛处理重度疼痛应对需排除病理性疼痛（如盆腔血肿或感染），必要时使用阿片类药物并监测呼吸抑制等副作用。采用非药物措施如热敷、按摩或低频电刺激，辅以心理疏导缓解宫缩痛或会阴切口不适。产后疼痛分级管理

排泄功能恢复观察排尿功能评估产后6小时内应完成自主排尿，尿量需达30ml/h以上，尿潴留者需导尿并排查膀胱神经损伤。肠蠕动恢复标志恶露性状监测肠鸣音正常及排气出现提示肠道功能恢复，便秘者可增加膳食纤维或缓泻剂干预。血色恶露持续超过3周或伴有异味需警惕胎盘残留或感染，浆液性恶露过渡时间异常提示子宫复旧不良。

04心理调适与支持策略