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《临床执业医师》历年真题

第一部分单选题7（0题）

1、痛发作的部位，称为发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发

点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左

侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A.左侧角膜反射消失

B.左侧面部表情肌瘫痪

C.张口时下颌偏向左侧

D.左侧面部感觉障碍

E.左侧咀嚼肌瘫痪

【答案】：B

【解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神

经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神

经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，

因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤

维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻

痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射

通路为角膜f三叉神经眼支一三叉神经半月节一三叉神经感觉主核f

两侧面神经核-＞面神经一眼轮匝肌一闭眼反应。可见，角膜反射是由

眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，

可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神

经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。

2、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝

管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A.核素肝扫描

B.十二指肠低张造影

C.PTC

I).ERCP

E.MRI

【答案】：D

【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学

检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没

有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCPoERCP较PTC的创

伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺

病变对胆管的影响。选项中提到了MRI,但没有指明是MRCP。MRCP对

梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至替代有创性ERCP检查。

3、下述关于外科感染的特点错误的是

A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见

B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时

C.严重外科感染发展为MODS

D.对炎症的过度反应引起SIRS

E.WBC大于12或小于4X109/L提示重症感染

【答案】：A

【解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽

目前在临床很少见到。

4、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

D.1、6、11点

E.3、7、11点

【答案】：E

【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的

一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧1、行，达齿状线

上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前

和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、

7、11点处。

5、男性，45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸

痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，能诊断是

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.胸腔积液

【答案】：B

【解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部CT提示下叶背段大片模

糊，符合肺脓肿症状。

6、一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

以认为是

A.广义心理治疗

B.做好思想工作

C.集体心理治疗

D.有效的安慰剂

E.全面服务工作

【答案】：A

答案解析广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地

影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包医护人员对病人的接

触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制

度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。

7、属于生酮兼生糖的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。

8、女