输血科中级人员案例分析面试题.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

输血科中级人员案例分析面试题

一、临床输血决策与风险控制（共3题，每题10分）

1.题目：

某三甲医院ICU收治一名车祸外伤患者，年龄28岁，入院时血压70/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白72g/L，血小板35×10?/L。患者出现失血性休克，需紧急输血。但患者入院前曾输注过O型血，本次拟输注同型血（A型血）。此时，输血科接到临床请求，但发现患者血清学抗体筛查结果可疑阳性。请分析该病例的输血风险、应对措施及沟通要点。

2.题目：

某老年患者（75岁，慢性肾功能衰竭）因消化道大出血入院，血红蛋白58g/L，临床医生建议输注红细胞悬液。患者既往有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林。输血科在审核医嘱时发现，患者近期肾功能恶化，肌酐水平升至400μmol/L。请评估输血风险，并提出合理化建议。

3.题目：

某儿科患者（2岁，白血病化疗后）因感染性贫血（血红蛋白60g/L）需输血。临床医生拟输注O型血，但输血科发现该患者存在HbG40（一种地域性血红蛋白病）抗体。请说明输血科应如何与临床沟通，并制定输血方案。

二、血液成分输注与不良反应处理（共3题，每题10分）

1.题目：

某患者因脾切除术后出现严重出血，临床拟输注血小板。输注10单位浓缩血小板后，患者出现发热、寒战，体温升至38.5℃。请分析可能的原因，并提出处理措施。

2.题目：

某输血科接到临床请求输注冷沉淀，患者为肝衰竭患者，需补充凝血因子。但在制备过程中发现冷沉淀中白细胞含量偏高。请说明冷沉淀白细胞污染的风险，并提出预防措施。

3.题目：

某患者因输注洗涤红细胞后出现荨麻疹，临床怀疑过敏反应。请分析洗涤红细胞输注的适应症及潜在风险，并提出改进建议。

三、输血质量管理与流程优化（共3题，每题10分）

1.题目：

某输血科在审核血常规报告时发现，一名患者的血红蛋白值突然升高，但患者未输血。请分析可能的原因，并提出质量控制措施。

2.题目：

某医院输血科采用自动化血液库存管理系统，但近期发现部分库存血液因系统故障未能及时更新效期。请评估该事件的风险，并提出改进流程的建议。

3.题目：

某地区血站因季节性采血量波动，导致部分血液成分供应不足。请分析输血科应如何协调血站与临床需求，并优化库存管理。

四、应急输血与跨区域调配（共3题，每题10分）

1.题目：

某偏远地区医院发生自然灾害，导致多名伤员入院，急需大量O型血。但当地血站库存不足，需紧急调拨。请说明输血科应如何协调跨区域血液调配，并确保输血安全。

2.题目：

某患者因急性溶血性输血反应（TACO）需要紧急换血。输血科发现血站库存中符合配型的血液不足，请分析如何快速完成交叉配血，并减少输血风险。

3.题目：

某患者因罕见血型（如Rh阴性）需输血，而当地血站无库存。请说明输血科应如何启动应急献血方案，并协调全国血站资源。

五、输血相关法律法规与伦理问题（共3题，每题10分）

1.题目：

某患者因输血感染HIV，向医院提起诉讼。请分析输血科在输血前应如何落实《血站管理办法》和《临床输血技术规范》，以降低法律风险。

2.题目：

某患者因宗教信仰拒绝输血，但临床认为其生命垂危。请说明输血科应如何与患者家属及伦理委员会沟通，并确保医疗决策的合法性。

3.题目：

某医院输血科发现，部分科室存在违规使用过期血液的行为。请分析《医疗机构临床用血管理办法》中的责任条款，并提出监管建议。

答案与解析

一、临床输血决策与风险控制

1.答案：

-风险分析：

-免疫风险：患者曾输O型血，可能产生抗A抗体，若输A型血可能发生溶血反应。

-感染风险：血液制品存在HIV、乙肝等病毒传播风险。

-休克加重风险：快速输血可能加重心功能负担。

-应对措施：

-立即复查抗体筛查结果，必要时进行抗体鉴定。

-若确认抗体阳性，可考虑输注O型血配合洗涤红细胞，或紧急同型输血后加强监测。

-与临床沟通输血风险，必要时启动输血应急委员会。

-沟通要点：

-向临床说明抗体阳性的可能后果，建议谨慎输血。

-提供备选方案，如换型输血或备血。

2.答案：

-风险分析：

-肾功能恶化可能导致血容量负荷过重，增加输血风险。

-阿司匹林可能影响血小板功能，增加出血风险。

-建议：

-暂缓输血，待肾功能改善后再评估。

-考虑非输血治疗，如输注重组人促红细胞生成素。

-若必须输血，需小剂量、缓慢输注，并监测电解质和肾功能。

3.答案：

-沟通要点：

-向临床解释HbG40抗体与输血反应的关系。

-建议输注同型血或O型血配合洗涤，避免白细胞抗体干扰。

-输血方案：

-若同型血库存不足，可考虑稀有血型献血者招募。

-必要时输注去白细胞红细胞，降低抗体反应。

二、血