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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、产后24小时内出血量超过500ml，最常见的原因是？

A.感染性休克

B.宫缩乏力

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

【参考答案】B

【解析】宫缩乏力是产后出血的首位原因（占65%-70%），因子宫收缩不足导致宫腔内血液滞留。感染性休克多见于产褥感染晚期，凝血功能障碍需排除血液病，胎盘因素多见于植入或剥离不全。

2、胎头位置异常导致难产的常见类型是？

A.头盆不称

B.胎头位置异常

C.骨盆畸形

D.胎膜早破

【参考答案】B

【解析】胎头位置异常（如持续性枕后位、颜面位）占难产病例的15%-20%，需通过产程观察和辅助检查确诊。头盆不称多见于初产妇，骨盆畸形为绝对禁忌症，胎膜早破是产程延迟的常见诱因。

3、新生儿出生后1分钟Apgar评分≤3分，首要处理措施是？

A.脐带结扎

B.氧气吸入

C.体温维持

D.脐血采集

【参考答案】B

【解析】Apgar评分≤3分提示重度窒息，需立即建立呼吸（如口对口呼吸、面罩加压），而非优先结扎脐带。体温维持（维持36-37℃）和脐血采集（用于检测）是复苏后的处理步骤。

4、HPV持续感染与哪种妇科肿瘤关系最密切？

A.子宫内膜癌

B.宫颈癌

C.卵巢癌

D.乳腺癌

【参考答案】B

【解析】高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素（约90%宫颈癌与HPV16/18型相关），而子宫内膜癌多与雌激素长期刺激相关，卵巢癌与遗传基因（如BRCA1/2）关联更密切。

5、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.脑血管意外

C.肾衰竭

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】胎盘早剥是孕晚期出血性休克的主要致死原因，而脑血管意外多见于子痫前期晚期，肾功能衰竭（HELLP综合征）和肝功能异常（急性肝损伤）为严重并发症但非最危急。

6、产后抑郁的筛查最佳时间为？

A.产后72小时

B.产后周

C.产后6周

D.产后3个月

【参考答案】C

【解析】产后抑郁筛查应于6周（产褥期结束）进行，此时激素水平已部分恢复，但心理应激仍持续。早期筛查可降低自杀风险（产后抑郁自杀率是孕期的4倍）。

7、胎儿窘迫最敏感的监测指标是？

A.胎动计数

B.胎心监护

C.B超检查

D.羊水穿刺

【参考答案】B

【解析】胎心监护（尤其是基线心率、变异性和晚期减速）能实时反映胎儿氧合状态胎动减少（10次/4小时）是预警信号，但B超（如羊水指数）和羊水穿刺（确诊性检查）为辅助手段。

8、异位妊娠破裂的典型临床表现是？

A呕吐伴腹痛

B.阴道暗红色血

B.下腹痛伴晕厥

C.宫颈举痛

【参考答案】B

【解析】异位妊娠破裂时突发下腹痛伴晕厥（失血性休克）是典型表现，阴道暗红色血（未破裂）和宫颈举痛（陈旧性流产）不适用。呕吐多见于剧吐。

9、胎儿宫内窘迫行紧急分娩的指征是？

A.胎动减少

B.胎心监护频繁晚期减速

C.羊水III度污染

D.羊水指数25

【参考答案】B

【解析】胎心监护频繁晚期减速（5次/2小时）是紧急分娩指征，胎动减少（10次/4小时）需结合胎心监护，羊水III度污染（胎粪污染）和羊水指数25（羊水过多）是评估指标而非直接指征。

10、关于妊娠期高血压疾病的首发症状，正确的是（）

A.血压升高

B.头痛

C.水肿

D.腹痛

A.血压升高

B.头痛

C.水肿

D.腹痛

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病以血压升高为首发表现，头痛和水肿可能伴随出现，但并非最早症状。腹痛多见于妊娠并发症如胎盘早剥，与本题无关。

11、产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.宫颈撕裂

C.凝血功能障碍

D.胎膜早破

A.胎盘滞留

B.宫颈撕裂

C.凝血功能障碍

D.胎膜早破

【参考答案】A

【解析】胎盘滞留是产后出血的首位原因（占15%-25%），其次为宫缩乏力。宫颈撕裂多导致活动性出血，但发生率较低。凝血功能障碍多见于血液病或严重感染。

12、产褥感染最常见的病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.B族链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.沙门氏菌

A.大肠埃希菌

B.B族链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.沙门氏菌

【参考答案】B

【解析】B族链球菌是产褥感染的主要病原（占20%-30%），大肠埃希菌多见于泌尿生殖系统感染，金黄色葡萄球菌多见于皮肤感染。

13、关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是（）

A.孕24-28周筛查

B.孕30周筛查

C.每月一次血糖监测

D.空腹血糖5.6mmol/L

A.孕24-2