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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在多少次/分？

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.150次/分

【参考答案】B

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分（选项B）。选项A按压过慢可能影响心输出量，选项C/C/D频率过高易导致胸廓损伤，需结合人工呼吸比例30:2执行。

2、创伤患者抢救优先遵循的评估顺序是？

【】A.气道-呼吸-循环

B.循环-呼吸-气道

C.呼吸-循环-气道

D.循环-气道-呼吸

【参考答案】A

【解析】“ABC”原则（Airway,Breathing,Circulation）是创伤急救核心，先保障气道通畅（A），再处理呼吸和循环问题。选项B/D/C顺序错误，易延误关键抢救。

3、急性心肌梗死患者首选的静脉溶栓药物是？

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.阿普酶

D.肝素

【参考答案】B

【解析】尿激酶（选项B）是传统溶栓药物，适用于ST段抬高型心梗且无禁忌症者。阿替普酶（C）为重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA），需静脉推注或静脉滴注，非首选选项。选项A/D为辅助治疗药物。

4、糖尿病酮酸中毒（DKA）患者胰岛素初始剂量应为？

A.0.1U/kg

B.0.2U/kg

C.0.5U/kg

D.1U/kg

【参考答案】A

【解析】DKA胰岛素起始剂量为0.1U/kg/h（选项A），快速纠正高血糖可能引发低血糖或高渗状态。选项B/C/D剂量过高易导致代谢紊乱加重。

5、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

A..1mg

B.0.5mg

C.1mg

D.2mg

【参考答案】B

【解析】成人过敏性休克肾上腺素剂量为0.5mg（选项B）肌注，含110000肾上腺素溶液0.5ml。选项A用量不足，C/D超出常规剂量范围。

6、高钾血症紧急处理时，应首选？

【选项A.补钙+葡萄糖+胰岛素

B.静脉补钾

C.口服降钾树脂

D.血液透析

【参考答案】A

【解析】高钾血症时，优先静注葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖+50U胰岛素+氯化钾）联合10%钙（A），快速降低血钾并稳定心肌细胞。选项B/C/D为后续处理。

7、急性肺水肿患者利尿剂首选药物是？

A.呋塞米（速尿）

B.布美他尼

C.甘露醇

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】呋塞米（选项A）为强效利尿剂，可快速缓解肺水肿。布美他尼（B）作用较慢，甘露醇（C）用于脑水肿，苯地平（D）用于高血压。

8、张力性气胸急救的关键措施是？

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.氧气高流量吸入

D.胸腔内注射抗生素

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流（B）解除压迫，穿刺（A）仅适用于非张力和血胸。选项C/D无法解决气胸根本问题。

9、急性腹痛伴发热、淀粉酶升高的常见病因是？

A.胃炎

B急性阑尾炎

C胰腺炎

D.肝炎

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎（选项C）典型表现为腹痛、发热、淀粉酶/脂肪酶升高。急性阑尾炎（B）淀粉酶轻度升高，肝炎（D）腹痛不显著。

10、低钾血症实验室检查中，血钾低于多少时需考虑紧急处理？

A.3.0mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.0mmol/L

【参考答案】B

【解析血钾3.5mmol/L（选项C）为低钾血症，但3.0mmol/L（选项A）或2.5mmol/L（选项B）需紧急处理，避免心律失常等并发症。选项D为正常范围。

11、患者男性，38岁，高处坠落致右下肢开放性骨折伴活动受限，急诊处理首要步骤是？

A.立即清创术

B.固定骨折部位

C.静脉输注抗生素

D.检查神经血管

【参考答案】B

【解析】创伤处理遵循“先救命，再救肢”原则，开放性骨折需优先固定骨折部位防止继发性损伤，清创术应在后续。C选项抗生素需在清创使用，D选项神经血管检查需在骨折固定后评估。

12、急性肺水肿患者首选的静脉药物是？

A.硝普钠

B.多巴胺

C.美托洛尔

D.地高辛

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速改善肺水肿，硝普钠可扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。B选项多胺用于休克，C选项β受体阻滞剂可能加重心衰，D选项适用于慢性心衰维持治疗。

13、心肺复苏CPR）胸外按压频率推荐为？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.90-110次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，B选项为静息心率