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2025最新肾内科学冲刺考试题及答案

一、单选题

1.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为

A.病因相同

B.发病机制相同

C.临床表现相同

D.病理变化相同

E.病变主要累及双侧肾小球

答案：E

解析：肾小球疾病是一组有相似临床表现（如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病。病因、发病机制、临床表现、病理变化都具有多样性，并非相同。所以答案选E。

2.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项是错误的

A.急性期应卧床休息

B.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物

C.氮质血症时应限制蛋白质摄入

D.发生急性肾衰竭需长期透析治疗

E.急性期应低盐饮食

答案：D

解析：急性肾小球肾炎大多可自愈，发生急性肾衰竭者经适当处理多可恢复，一般不需要长期透析治疗。急性期应卧床休息，以减轻肾脏负担；不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物；氮质血症时应限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢产物生成；急性期应低盐饮食，减轻水肿。所以答案选D。

3.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.135/85mmHg以下

E.140/90mmHg以下

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制可放宽到130/80mmHg以下。所以答案选B。

4.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

E.电解质紊乱

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，更易发生感染，感染是肾病综合征最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱、电解质紊乱也是肾病综合征的并发症，但不是最常见的。所以答案选A。

5.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是

A.尿路刺激征

B.脓尿和菌尿

C.高热、寒战

D.上输尿管肋腰点压痛

E.尿蛋白不多

答案：B

解析：急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的急性炎症，诊断主要依据是脓尿和菌尿，即尿中发现大量白细胞和细菌。尿路刺激征、高热、寒战、上输尿管肋腰点压痛等可作为参考，但不是最主要的依据。尿蛋白不多不是诊断急性肾盂肾炎的关键指标。所以答案选B。

二、多选题

1.肾小球滤过膜包括

A.内皮细胞层

B.基底膜层

C.上皮细胞层

D.系膜细胞层

E.球旁细胞层

答案：ABC

解析：肾小球滤过膜由三层结构组成，从内到外依次为内皮细胞层、基底膜层和上皮细胞层。系膜细胞层主要起支持和调节毛细血管血流等作用，不属于滤过膜结构；球旁细胞层主要分泌肾素等，也不是滤过膜的组成部分。所以答案选ABC。

2.下列哪些是IgA肾病的临床表现

A.肉眼血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.肾功能损害

E.腰痛

答案：ABCDE

解析：IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，临床表现多样。可出现肉眼血尿，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现；也可表现为蛋白尿；部分患者可伴有高血压；随着病情进展，可出现肾功能损害；少数患者可出现腰痛症状。所以答案选ABCDE。

3.肾性骨病的发生机制包括

A.高磷血症

B.低钙血症

C.活性维生素D缺乏

D.甲状旁腺功能亢进

E.铝中毒

答案：ABCDE

解析：肾性骨病是慢性肾衰竭的常见并发症，其发生机制主要包括：高磷血症，由于肾脏排磷减少，导致血磷升高；低钙血症，与高磷血症、活性维生素D缺乏等有关；活性维生素D缺乏，肾脏生成活性维生素D减少；甲状旁腺功能亢进，因低钙血症刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增多；铝中毒，长期透析患者可因铝摄入过多等导致铝在骨组织沉积。所以答案选ABCDE。

4.血液透析的相对禁忌证包括

A.休克或低血压

B.严重心肌病变导致的肺水肿

C.严重出血倾向

D.脑血管意外

E.精神障碍不能配合

答案：ABCDE

解析：血液透析是治疗急慢性肾衰竭等疾病的重要方法，但存在一些相对禁忌证。休克或低血压时，患者循环不稳定，难以耐受血液透析；严重心肌病变导致的肺水肿，心脏功能差，透析过程中可能加重心脏负担；严重出血倾向，透析过程中可能加重出血；脑血管意外患者病情不稳定，透析可能有一定风险；精神障碍不能配合，无法顺利进行透析操作。所以答案选ABCDE。

5.肾移植术后的并发症包括

A.排斥反应

B.感染

C.心血管并发症

D.泌尿系统并发症

E.肿瘤

答案：ABCDE

解析：肾移植术后可出现多种并发症。排斥反应是肾移植术后最常见且严重的并发症，包括超急性排斥反