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演讲人：日期:脑血管疾病护理措施

目录CATALOGUE01急性期护理02症状管理03并发症预防04药物治疗监护05康复期护理06健康教育

PART01急性期护理

持续心电监护与血压监测通过实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现心律失常或血压波动，避免因血流动力学不稳定导致脑缺血或出血加重。神经系统评估标准化采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）或NIHSS量表定期评估患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，为治疗调整提供依据。体温与代谢指标管理密切监测体温变化，预防高热加重脑损伤；定期检测血糖、电解质，纠正代谢紊乱对脑功能的负面影响。生命体征动态监测

抬高床头30°以降低颅内压，侧卧位防止误吸；对昏迷患者使用口咽通气道或气管插管，确保气道开放。体位与气道保护按需吸痰避免黏膜损伤，维持SpO?＞95%；必要时采用机械通气，调整参数避免过度通气或低氧血症。吸痰与氧疗规范操作每2小时翻身拍背促进排痰，早期开展呼吸训练，降低坠积性肺炎风险。预防肺部并发症呼吸道通畅管理

123脑灌注压维持策略血压精准调控根据病因选择降压或升压方案，如缺血性卒中维持收缩压140-180mmHg，出血性卒中控制在120-140mmHg，避免灌注不足或再出血。颅内压（ICP）靶向干预对高颅压患者使用甘露醇或高渗盐水脱水，结合脑室引流术；监测ICP值，维持脑灌注压（CPP）在60-70mmHg。容量与血管活性药物联用通过中心静脉压（CVP）指导液体复苏，联合去甲肾上腺素等药物优化脑血流动力学。

PART02症状管理

意识障碍护理要点定期清理口腔分泌物，调整患者体位至侧卧位或头偏向一侧，避免误吸或窒息风险。保持呼吸道通畅预防压疮及关节挛缩环境安全管理持续观察患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度，及时发现异常并采取干预措施，防止病情恶化。每2小时协助患者翻身一次，使用减压垫保护骨突部位，并进行被动关节活动以维持肌肉张力。移除病房内尖锐物品，加装床栏防止坠床，避免强光或噪音刺激，营造安静舒适的恢复环境。严密监测生命体征

早期康复介入在患者生命体征稳定后24-48小时内启动床边康复训练，包括关节被动活动、肌肉按摩及良肢位摆放。渐进性功能训练根据患者肌力分级制定个性化方案，从床上坐位平衡训练过渡到站立、步行训练，辅以矫形器或助行器使用。神经肌肉电刺激应用低频电刺激仪促进瘫痪肌肉收缩，改善局部血液循环，延缓肌肉萎缩进程。日常生活能力重建指导患者进行穿脱衣、进食、洗漱等ADL训练，结合OT（作业治疗）提升手部精细动作能力。肢体功能障碍康复护理

吞咽困难评估干预洼田饮水试验筛查通过分级饮水测试评估吞咽功能风险等级，确定安全进食方案（如糊状食物、增稠剂使用等）。吞咽肌群训练指导患者进行下颌开合、舌体上抬、声门闭合等针对性锻炼，增强咽喉部肌肉协调性。进食体位调整采用30-45°半卧位进食，头部前屈减少误吸风险，进食后保持坐位30分钟以上。多学科协作管理联合营养师制定高蛋白流质饮食计划，语言治疗师进行VFSS（电视荧光吞咽检查）评估，必要时留置鼻饲管保障营养供给。

PART03并发症预防

肺部感染预防措施定期翻身与体位调整口腔护理与消毒加强气道湿化与吸痰护理早期康复训练保持患者每2小时翻身一次，采用半卧位或侧卧位，促进呼吸道分泌物引流，减少坠积性肺炎风险。对气管插管或切开患者，使用生理盐水雾化湿化气道，按需吸痰以清除分泌物，避免痰液堵塞导致感染。每日至少两次口腔清洁，使用氯己定等抗菌溶液漱口，减少口腔细菌定植，降低吸入性肺炎发生率。在病情稳定后，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练及床边坐起活动，增强肺功能代偿能力。

深静脉血栓筛查防护风险评估与动态监测采用Caprini评分量表评估患者血栓风险等级，对高风险患者每日检查下肢肿胀、皮温及疼痛情况。机械性预防措施为卧床患者穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇性充气加压装置，促进下肢静脉回流，减少血液淤滞。药物抗凝管理根据医嘱规范使用低分子肝素或华法林，定期监测凝血功能，调整剂量以避免出血或血栓形成。早期活动指导协助患者进行踝泵运动及被动关节活动，病情允许时逐步过渡到床边站立和短距离行走。

使用气垫床或泡沫敷料分散骨突部位压力，如骶尾、足跟等区域，避免局部持续受压超过2小时。减压支撑面应用保持皮肤干燥清洁，及时更换污染床单，联合营养科补充高蛋白及维生素C，促进组织修复能力。皮肤清洁与营养支院24小时内完成压疮风险评估，对评分≤12分的高危患者制定个性化护理计划，每班交接皮肤状况。Braden量表评估建立翻身记录卡，严格按30°侧卧交替体位执行，同时对家属进行压疮预防知识培训，确保居家护理连续性。体位变换与教育压疮风险分级管理

PART04药物治疗监护

凝血功能监测密切观察患者皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象，尤其注意颅内出血