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卫生院临床操作规程

一、总则

为规范卫生院临床操作行为，提高医疗服务质量与安全，保障患者权益，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内各临床科室的日常诊疗活动，所有医务人员必须严格遵守。

二、基本要求

（一）资质与培训

1.所有参与临床操作的医务人员必须具备相应执业资格，并接受过专业培训。

2.定期组织临床操作技能考核与更新培训，确保掌握最新操作规范。

3.新入职人员需经过岗前培训与考核，合格后方可独立操作。

（二）环境与设备

1.临床操作必须在清洁、消毒合格的诊疗环境中进行。

2.仪器设备需定期维护与校准，确保功能正常。

3.操作前检查设备参数，如血压计、血糖仪等，确保准确性。

（三）患者管理

1.操作前向患者说明操作目的、步骤及注意事项，取得知情同意。

2.严格执行患者身份核对制度，防止误操作。

3.操作过程中密切观察患者反应，发现异常立即停止并处理。

三、常见临床操作规程

（一）静脉输液操作

1.**准备阶段**

(1)检查药物标签、批号、有效期，确保无误。

(2)用生理盐水冲管，检查输液器是否通畅。

(3)患者手部消毒，选择合适血管。

2.**操作步骤**

(1)常规消毒穿刺部位，待酒精挥发。

(2)垂直进针，见回血后降低角度，缓慢推注少量药液。

(3)固定针头，连接输液管，调节滴速。

3.**术后护理**

(1)观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

(2)每小时巡视一次，记录输液量及患者情况。

(3)输液完毕拔针，按压穿刺点5分钟。

（二）伤口换药操作

1.**准备阶段**

(1)检查敷料、消毒液是否合格。

(2)手卫生，穿戴无菌手套。

2.**操作步骤**

(1)清洁伤口周围皮肤，用生理盐水冲洗。

(2)撕除旧敷料，观察伤口感染情况（红肿、渗液等）。

(3)使用抗生素（如需），覆盖无菌敷料。

3.**注意事项**

(1)换药间隔根据伤口情况调整（如每日或隔日）。

(2)记录伤口愈合进度，异常及时报告医生。

（三）血压测量操作

1.**准备阶段**

(1)检查血压计，确保汞柱或电子显示准确。

(2)患者静坐休息5分钟，手臂平放于桌面。

2.**操作步骤**

(1)充分暴露上臂，袖带松紧适度（能塞入1指）。

(2)听诊器置于肱动脉处，充气至汞柱200mmHg。

(3)缓慢放气，读取听诊音变化时的数值。

3.**结果记录**

(1)记录收缩压与舒张压，单位为mmHg。

(2)异常血压及时复测并报告医生。

四、应急处理

（一）过敏反应

1.立即停止操作，报告医生。

2.给予抗过敏药物（如氢化可的松）。

3.密切监测生命体征，必要时吸氧。

（二）出血不止

1.加压包扎，抬高患肢。

2.迅速通知医生，准备输血（如需）。

3.检查止血措施是否有效，调整或更换敷料。

五、质量监控

（一）操作记录

1.每次操作需详细记录时间、人员、患者反应等信息。

2.定期抽查记录，确保完整性与准确性。

（二）持续改进

1.每季度组织操作流程评估，优化不合理环节。

2.收集患者反馈，改进服务细节。

本规程自发布之日起实施，卫生院将定期组织考核，确保落实。

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**（接上一部分内容）**

**三、常见临床操作规程（续）**

**（二）静脉输液操作（续）**

1.**准备阶段（续）**

(1)**药物核对（续）**：除检查标签、批号、有效期外，还需核对药物的浓度、剂量、用法是否与医嘱一致。对需冷藏的药物（如胰岛素），确认是否在有效期内且温度达标。使用前轻轻摇晃液体（非剧烈摇晃），观察有无沉淀或变色。

(2)**输液器检查（续）**：检查输液器包装是否完好、无过期。排气时确保空气完全排尽，无气泡残留。检查茂菲氏滴管是否通畅，刻度是否清晰。

(3)**患者准备（续）**：评估患者血管条件（如弹性、深度），选择合适部位（首选前臂静脉，避免关节活动处、皮肤感染者或既往穿刺侧）。向患者解释操作过程，缓解紧张情绪。必要时协助患者暴露手臂。

(4)**环境与物品准备（新增）**：

(1)确认操作区域清洁、光线充足，符合无菌操作要求。

(2)准备齐全用物：除了基本药物和输液器，还需准备：治疗巾、棉签、碘伏/酒精消毒液、止血带、透明敷料贴/无菌纱布、医嘱单、输液巡视卡、锐器盒等。

(5)**个人防护（新增）**：

(1)操作者严格洗手，必要时戴无菌手套。

(2)根据需要佩戴口罩和防护眼镜。

2.**操作步骤（续）**

(1)**消毒与铺巾（续）**：

(1)操作者洗手，戴手套。

(2)协助患者暴露穿刺部位，用治疗巾垫于穿刺点下方。

(3)使用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，范围直径至少5cm。等待消毒液自然干燥（不可用