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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(放射科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，突发右下肢肿胀伴胸痛3小时，D-二聚体阳性。首选影像学检查为：（）

A.X线胸

B.超声检查

C.肺CTA

D.肺动脉造影

【参考答案】C

【】肺栓塞首选CTA（计算机断层肺动脉造影），可清晰显示肺分支，敏感性达95%。D-二聚体阳性提示高凝状态，但确诊需影像学支持X线胸片无法显示肺动脉细节，超声对深部肺栓塞诊断有限，肺动脉造影为有创检查，仅作为CTA阴性时补充。

2、股骨干骨折的X线表现中，最典型的是：（）

A.纵行骨折线

B.横行骨折线

C.螺旋形骨折线

D.骨痂呈三角形

【参考答案】B

【解析】股骨干长管状骨骨折多为横行或短斜行，因骨皮质密度高且承重轴垂直，X线易显示。纵行骨折多见于儿童，螺旋形高能量损伤，骨痂三角形为骨痂成熟后的形态，非骨折初期表现。

3、脑出血的CT诊断中，出血量＞30ml时可见：（）

A.环形增强影

B.灰质高密度影

C.蛛网状低密度区

D.基底节区双边征

【参考答案】B

【解析】CT上脑出血＞30ml呈均匀高密度影，灰质因出血后CT值（约80-100HU）高于脑脊液（0HU）而显高密度。环形增强影为血吸收后周围水肿带强化，蛛网状低密度为陈旧出血，基底节区双边征见于脑挫裂伤。

4、急性阑尾炎的超声表现中，特异性最高的是：（）

A.阑尾增粗＞6mm

B.阑尾粪石征

C.CDFI显示高阻力血流

D.阑尾周围气泡征

【参考答案】B

【解析】粪石征（粪石强回声伴声影）特异性达95%，是急性阑炎超声诊断金标准。其他选项：A为敏感指标但非特异，C为慢性阑尾炎表现，D为肠道胀气伪影。

5、肺结核的X线胸片典型征象不包括：（）

A.粟粒样结节

B.肺门淋巴结肿大

C.胸膜增厚钙化

D.肺部空洞形成

【参考答案】B

【解析】肺门淋巴结肿大常见于感染性疾病（如结核、肿瘤），但非结核特异性征象。典型结核征象包括：A（原发综合征）、C（结核性胸膜炎）、D（继发型空洞）。B为非特异性表现。

6、膝关节骨关节炎的MRI检查中，最敏感的信号改变是：（）

A.T1加权低信号

B.T2加权高信号

C.增强扫描骨赘强化

D.软骨T2加权不均质信号

【参考答案】D

【解析】软骨退变在T2WI显示为不均匀高信号（Junksignal），是早期骨关节炎MRI诊断关键。T1加权低信号（Bonychanges）见于骨赘，增强扫描骨赘强化为继发改变，T2加权高信号（如水肿）多见于膝关节骨挫伤。

7、急性脑梗死的MRI检查中，earliest出现异常的是：（）

A.T1加权低信号

B.T2加权高信号

C.FLAIR序列高信号

D.DWI序列高信号

【参考答案】D

【解析】DWI序列（扩散加权成像）可在症状出现后30分钟内显示缺血半暗带高信号，是急性脑梗死最早（4.5-7小时）的MRI征象。T1加权低信号（Csf）和T2加权高信号（FLAIR）出现于6-24小时，DWI序列特异性高于其他序列。

8、乳腺癌的钼靶X线检查中，最典型的影像学表现是：（）

A分叶状边缘

B.毛刺样改变

C.粟粒样钙化

D.脂肪浸润征

【参考答案】C

【解析】微钙化（1mm，边缘不规则，分布不均）是乳腺癌钼靶诊断特异性表现（度92%）。分叶状边缘（A）和毛刺样改变（B）为形态学特征，脂肪浸润（D）见于乳腺密度降低区域。

9、患者男，52岁，咳嗽咳痰3个月，CT显示两肺散在斑片状实变影，伴空气支气管征，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】肺炎CT表现为两肺散在斑片状实变影，伴空气支气管征为典型征象。肺结核多呈空洞、钙化或斑片状磨玻璃影；肺癌早期CT可能无明显异常，晚期可见结节或块影；肺脓肿CT可见厚壁空洞伴液气平面。

10、急性脑卒中患者，发病后4小时行CT检查，若发现基底节区低密度灶，脑水肿程度为？

【】A.轻度B.中度C.重度D.无水肿

【参考答案】B

【解析】CT低密度灶出现时间与脑水肿程度相关：发病6小时内为轻度，6-24小时为中度，24小时后为重度。本例4小时符合中度水肿，CTA或MRI-DWI可更早发现超急性期病灶。

11、患者女，65岁，胸痛伴呼吸困难，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性右心室心肌梗死

【参考答