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皮肤科湿疹患者皮肤护理流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02日常护理基础03药物治疗方案04症状缓解技巧05复发预防管理06患者支持体系01湿疹诊断与评估

01湿疹诊断与评估PART

临床体征识别红斑与丘疹湿疹初期表现为边界不清的红斑，伴随针尖至粟粒大小的丘疹，严重时可融合成片，表面可见鳞屑或渗出。01剧烈瘙痒患者常主诉持续性或阵发性瘙痒，夜间加重，搔抓后易导致皮损增厚、苔藓样变或继发感染。皮肤干燥与脱屑慢性期皮肤屏障功能受损，表现为皮肤干燥、脱屑，甚至出现裂纹，尤其在关节屈侧和四肢伸侧明显。渗出与结痂急性期皮损可能出现浆液性渗出，形成黄色结痂，提示可能存在继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。020304

严重程度分级轻度湿疹皮损局限（如仅手部或面部），红斑和丘疹范围小于体表10%，瘙痒可控，对日常生活影响较小。中度湿疹皮损累及10%-30%体表面积，红斑、丘疹伴明显鳞屑或轻度渗出，瘙痒频繁，需外用药物干预。重度湿疹皮损超过30%体表面积，广泛性红斑、苔藓化或渗出结痂，瘙痒剧烈伴睡眠障碍，需系统性治疗（如免疫抑制剂或生物制剂）。并发症评估若出现脓疱、淋巴结肿大或发热，提示继发感染（如疱疹性湿疹），需紧急处理。

询问家族特应性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎），约50%湿疹患者有特应性体质遗传背景。遗传倾向检测丝聚蛋白（FLG）基因突变，该基因缺陷导致角质层结构异常，水分丢失增加，易引发慢性湿疹。皮肤屏障缺查接触性过敏原（如镍、香料、防腐剂）、吸入性过敏原（尘螨、花粉）或极端温湿度变化对皮肤的刺激。环境因素评估压力、焦虑等精神因素，以及过度清洁、使用碱性洗剂等不当护理习惯对病情的影响。心理与生活方式诱发因素筛查

02日常护理基础PART

使用pH值接近皮肤弱酸性的温和清洁剂，避免破坏皮肤天然屏障，减少对湿疹区域的刺激和干燥风险。选择无皂基清洁产品清洁时水温应保持在温热而非过热状态，冲洗时间不超过5分钟，避免过度去除皮肤表面油脂导致水分流失加剧。控制水温与时长清洁后采用纯棉毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦动作加重皮肤炎症或引发微小裂痕。轻柔拍干代替擦拭温和清洁方法

全天候动态补涂根据皮肤干燥程度每日至少使用保湿产品3-5次，重点加强关节屈侧、面部等易发区域。保湿剂分层涂抹技术先使用含尿素或乳酸的轻薄乳液渗透补水，再叠加凡士林或神经酰胺类膏霜封闭锁水，形成长效保护膜。黄金时间窗原则在皮肤微湿状态下（清洁后3分钟内）立即涂抹保湿产品，此时角质层水合度最高，有利于活性成分吸收。高效保湿策略

织物材质筛查定期使用HEPA滤网空气净化器减少尘螨，避免使用含香精的洗涤剂、柔顺剂等家居化学品。环境致敏原管理行为习惯调整禁止搔抓患处，可通过冷敷或抗组胺药物缓解瘙痒；避免长时间处于极端干燥或高湿度环境。贴身衣物选择100%有机棉或丝质面料，避免羊毛、化纤等粗糙材质直接接触皮肤引发机械性刺激。刺激物避免原则

03药物治疗方案PART

外用皮质类固醇使用分级选择原则根据湿疹严重程度选择不同强度皮质类固醇，轻度湿疹选用弱效制剂（如氢化可的松），中重度需采用中强效制剂（如糠酸莫米松），并严格遵循阶梯治疗原则。联合保湿剂策略皮质类固醇使用后30分钟再涂抹无香料保湿剂，可减少药物刺激并增强皮肤屏障修复效果。用药频率与周期建议每日1-2次薄层涂抹于患处，连续使用不超过2周，面部及皮肤褶皱区域需缩短至1周内，避免长期使用导致皮肤萎缩或毛细血管扩张。

免疫调节剂应用适用于面部或敏感部位湿疹，通过抑制T细胞活化缓解炎症，初始阶段每日2次，症状缓解后降至每周2次维持治疗，需注意用药后防晒。他克莫司与吡美莫司推荐用于皮质类固醇抵抗或需长期控制的患者，但免疫缺陷患者及急性感染期禁用，用药期间需监测局部灼热感等不良反应。适应症与禁忌症在皮质类固醇减量阶段可逐步替换为免疫调节剂，以减少激素依赖风险并维持病情稳定。过渡治疗方案

口服药物管理抗组胺药物选择针对瘙痒症状首选第二代抗组胺药（如西替利嗪），夜间瘙痒显著者可联合第一代药物（如氯苯那敏），但需注意嗜睡等副作用。系统性免疫抑制剂合并细菌感染时联用口服抗生素（如头孢氨苄），疗程7-10天，同时加强创面消毒护理以降低耐药风险。重度顽固性湿疹可短期使用环孢素或甲氨蝶呤，需严格监测肝肾功能及血压，治疗周期不超过3个月。抗生素协同治疗

04症状缓解技巧PART

止痒控制方法局部外用药物使用含氢化可的松或他克莫司等抗炎成分的药膏，可有效减轻皮肤瘙痒和红肿，需遵医嘱控制使用频率和剂量。口服抗组胺药物针对顽固性瘙痒，可短期服用非镇静类抗组胺药（如氯雷他定），减少抓挠导致的皮肤损伤和继发感染风险。保湿剂辅助止痒在涂抹药膏后叠加无香料、低敏型保湿霜（如凡士林或神经酰胺类产品），通过维持皮肤水分降低痒感阈值。

皮肤屏障修复长效保湿策略