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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.思维障碍C.情感淡漠D.行为紊乱

A.幻觉

B.思维障碍

C.情感淡漠

D.行为紊乱

【参考答案】C

【解析】精神分裂症核心症状为思维和感知障碍（B），幻觉（A）属于感知障碍，行为紊乱（D）是继发症状，情感淡漠（C）属于阴性症状，非核心症状。

2、第二代抗精神病药物（如奥氮平）的主要副作用不包括？A.锥体外系反应B.代谢综合征C.催吐D.肌张力障碍

A.锥体外系反应

B.代谢综合征

C.催吐

D.肌张力障碍

【参考答案】C

【解析】第二代抗精神病药物常见副作用为代谢综合征（B）、锥体外系反应（A）和肌张力障碍（D），催吐（C）多见于典型药物（如氯丙嗪）。

3、根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型的诊断标准，躁狂发作至少持续？A.1周B.2周C.4周D.无时间限制

A.1周

B.2周

C.4周

D.无时间限制

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定双相Ⅰ型躁狂发作需持续≥1周，若出现混合症状可缩短至4天，但选项中无此选项。

4、精神分裂症伴发抑郁时，首选的药物治疗是？A.氟西汀B.丙戊酸钠C.碳酸锂D.氯丙嗪

A.氟西汀

B.丙戊酸钠

C.碳酸锂

D.氯丙嗪

【参考答案】A

【解析】抗抑郁药（如氟西汀）用于精神分裂症伴发的抑郁症状，丙戊酸钠（B）和碳酸锂（C）为心境稳定剂，氯丙嗪（D）可能加重抑郁。

5、处理精神分裂症病物质滥用时，首选的评估工具是？A.简明精神状态量表B.成瘾物质使用量表C.阳性和阴性症状量表D.自杀风险评估量表

A.简明精神量表

B.成瘾物质使用量表

C.阳性和阴性症状量表

D.自杀风险评估量表

【参考答案】B

【解析】成瘾物质使用量表（B）专门评估物质滥用情况，其他量表侧重精神症状或自杀风险。

6、评估精神分裂症患者社会功能恢复的常用工具是？A.阳性和阴性症状量表B.全球功能评估量表C.抑郁障碍量表D.自杀风险评估量表

A.阳性和阴性症状量表

B.全球功能评估量表

C.抑郁障碍量表

D.自杀风险评估量表

【参考答案】B

【解析】全球功能评估量表（GAS）专门用于评估患者工作、家庭等社会功能，其他量表侧重症状或情绪评估。

7、对自杀风险评估最有效的工具是？A.抑郁障碍量表B.自杀意念量表C.简明精神状态量表D.成瘾物质使用量表

A.抑郁障碍量表

B.自杀意念量表

C.简明精神状态量表

D.成瘾物质使用量表

【参考答案】B

【解析】自杀意念量表（B）包含自杀计划、意图和风险评估，抑郁障碍量表（A）侧重情绪症状，其他量表不直接评估自杀风险

8、精神分裂症治疗中，药物维持治疗的时间建议为？A.症状缓解后立即停药B.症状消失后1-2年C.症状消失后3-5年D.indefinitely

A.缓解后立即停药

B.症状消失后1-2年

C.症状消失3-5年

D.indefinitely

【参考答案】D

【解析】指南建议精神分裂症维持治疗至少持续2年，若为残留症状或多次复发，需长期甚至终身用药（D）。

9、ICD-11中，精神分裂症标准要求？A.至少2周阳性症状B.阳性症状持续≥1年C.阴性症状≥1个月D.社会功能明显下降

A.至少2周阳性症状

B.阳性症状持续≥1年

C.阴性症状≥1个月

D.社会功能明显下降

【参考答案】A

【解析】ICD-11规定精神分裂症需有至少2周阳性症状（幻觉、妄想等），且排除物质或躯体疾病。

10、治疗双相障碍时，锂盐的常见副作用不包括？A.甲状腺功能减退B.震颤C.恶心D.多饮多尿

A.甲状腺功能减退

B.震颤

C.恶心

D.多饮多尿

【参考答案】B

【解析】锂盐副作用包括甲状腺功能减退（A）、多饮多尿（D）和恶心（C），震颤（B）更常见于抗精神病药物。

11、根据DSM-5，双相障碍的典型症状组合是？

A.持续抑郁状态超过2周

B.躁狂发作持续至少1周伴抑郁症状

C.情感爆发每周超过3次

D.持续焦虑症状6个月以上

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相障碍需出现躁狂或轻躁狂发作，且至少持续1周，若伴抑郁症状则属于双相障碍I型。选项A为单相抑郁诊断标准，C为心境障碍谱系中的其他障碍，D为广泛性焦虑障碍特征。

12、精神科常用抗精神病药物中，属于非典型抗精神病药的是？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.氟西汀

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】氯丙嗪、氟西汀、阿米替林分别属于典型抗精神病药、SSRIs类抗抑郁药和三环类抗抑郁药。奥氮平因具有多巴胺受体拮抗作用且较少引起锥体外系反应，被归为非典型抗精神病药。

13、评估患者认知功能时，MMSE